近日，海外網(wǎng)援引美國全國廣播公司（NBC）報(bào)道，據(jù)內(nèi)部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月4日，美國累計(jì)新冠肺炎死亡病例已突破100萬例。另外，據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心的最新預(yù)測模型顯示，預(yù)計(jì)未來2周，美國將有約5000人死于新冠。

隨著奧密克戎變異毒株的迅速擴(kuò)散，美國的一項(xiàng)最新研究引發(fā)關(guān)注，這篇研究論文發(fā)現(xiàn)：奧密克戎變異毒株帶來的住院、死亡風(fēng)險(xiǎn)本質(zhì)上與之前的新冠病毒一樣高。

此外，據(jù)英國《每日鏡報(bào)》援引英國主要新冠測試提供商Cignpost Diagnostics的創(chuàng)始科學(xué)家Denis Kinane博士的話稱，奧密克戎 XE變體在進(jìn)化后似乎在人體內(nèi)駐留時(shí)間更長，達(dá)十天之久，而不是其他病株中通常顯示的六七天。

變異株頻出 滅活疫苗面臨免疫逃逸

自2021年11月出現(xiàn)以來，奧密克戎毒株已進(jìn)化出眾多亞型和重組毒株。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月4日，世界衛(wèi)生組織再次警告稱，受奧密克戎亞型毒株的影響，美洲、非洲都出現(xiàn)了病例數(shù)激增的情況。其中，南非最新報(bào)告的奧密克戎亞型毒株BA.4、BA.5，是引發(fā)該國病例激增的主要原因。

美國衛(wèi)生專家指出，引發(fā)美國疫情再度反撲的“罪魁禍?zhǔn)住笨赡苁菉W密克戎的變異毒株BA.2的子變體BA.2.12.1。根據(jù)美國疾控中心CDC最新的監(jiān)測數(shù)據(jù)，奧密克戎BA.2.12.1變異株已經(jīng)占據(jù)了紐約州、新澤西州58%的比例。而在全美國，BA.2.12.1變異株已經(jīng)占據(jù)了36%的比例。

針對這三種來勢洶洶的奧密克戎亞型毒株，2022年5月2日，北京大學(xué)謝曉亮團(tuán)隊(duì)在bioRxiv上傳了一篇題為" BA.2.12.1，BA.4 and BA.5 escape antibodies elicited by Omicron infection "（中文意思是：BA.2.12.1、BA.4 和 BA.5 逃逸 Omicron 感染產(chǎn)生的抗體）的研究論文。

這項(xiàng)研究尤其關(guān)注了國人應(yīng)用最為廣泛的滅活病毒疫苗全程接種為基礎(chǔ)的加強(qiáng)/感染后免疫應(yīng)答，該研究表明，Omicron的3種子變體BA.2.12.1、BA.4和BA.5，可以逃避Omicron感染者產(chǎn)生的抗體。面對快速進(jìn)化的突變株，優(yōu)化接種策略勢在必行。

研究結(jié)果一出，就滅活疫苗對于新冠病毒尤其是奧密克戎的保護(hù)力再次引發(fā)了廣泛質(zhì)疑與討論。

質(zhì)疑聲不斷 滅活或早已不是最優(yōu)解

眾所周知，目前我國大陸地區(qū)大面積推行的新冠疫苗均為滅活疫苗，其中尤以科興的新冠疫苗接種率最高。與國外普遍使用的mRNA疫苗相比，滅活疫苗雖具有較高的安全性，但自上市以來就面臨著保護(hù)力不及mRNA疫苗的聲音，這在各個(gè)國及地區(qū)公布的相關(guān)研究中也多有證明。

根據(jù)醫(yī)學(xué)界消息，香港大學(xué)研究者3月22日在預(yù)印本平臺(tái)medRxiv上發(fā)表了研究，基于Omicron BA.2毒株兩種疫苗有效性，港大學(xué)者得出的結(jié)論是，基于20-60歲、60歲以上人群，兩劑BNT162b2疫苗和CoronaVac疫苗重癥保護(hù)力分別是95.2%：91.7%和89.6%：72.2%。也就是說，在兩針的有效率方面，基于20-60歲差距不大，但對于60歲以上人群，輝瑞為89.6%，科興為72.2%。

而在更早之前，有報(bào)道指出，香港大學(xué)和香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員在一份聲明中表示，施打三劑科興疫苗并不能產(chǎn)生足夠的抗體水平以對抗奧密克戎變異株。而僅接受兩劑BNT/輝瑞的人，也需要再接種第三劑的加強(qiáng)針，才能達(dá)到足以對抗奧密克戎的抗體水平。

接種策略待優(yōu)化，異源加強(qiáng)優(yōu)勢獲論證

大量研究數(shù)據(jù)已顯示，滅活疫苗和mRNA疫苗在不同情況下的保護(hù)力，面對毒性越來越強(qiáng)的變種，不少專家學(xué)者們強(qiáng)調(diào)，當(dāng)務(wù)之急就是尋找最適合、最可靠的疫苗接種方案。或者說，在現(xiàn)有的疫苗接種方案上，進(jìn)行有針對性地調(diào)整。

其中，關(guān)于“接種更強(qiáng)力的異源疫苗”呼聲最高。而對于加強(qiáng)針接種異源疫苗后的抗感染能力，真實(shí)世界亦有大規(guī)模研究數(shù)據(jù)可以佐證。

最近智利在《柳葉刀·全球健康》期刊上發(fā)表一篇研究報(bào)告，披露了同源加強(qiáng)疫苗和異源加強(qiáng)疫苗的有效性數(shù)據(jù)。

此次研究基于約1117萬個(gè)體，其中約412萬完成了兩針滅活疫苗以及一針加強(qiáng)疫苗，在接種第三針的人群中，有約192萬接種阿斯利康，約202萬接種mRNA，約19萬依然接種滅活。

最終得出的有效性數(shù)據(jù)是，在預(yù)防有癥狀COVID-19感染方面，滅活、mRNA、阿斯利康作為加強(qiáng)針的有效性分別為78.8%（95% CI 76.8–80.6）、96.5%（95% CI 96.2–96.7）、93.2%（95% CI 92.9–93.6）。

聚焦奧密克戎，巴西對超過267萬受試者的一項(xiàng)真實(shí)世界研究發(fā)布在預(yù)印本網(wǎng)站medRxiv上，結(jié)果顯示：在應(yīng)對奧密克戎變異株上，接種兩劑CoronaVac滅活疫苗180天后，預(yù)防奧密克戎感染的有效性僅為8.1%，預(yù)防重癥的有效性為56.8%，需要接種加強(qiáng)針以確保防護(hù)效果。

研究顯示，以未接種疫苗者為對照，接種第三劑加強(qiáng)針后8-59天內(nèi)預(yù)防有癥狀感染的有效性：接種同源滅活加強(qiáng)針的為15.0%，接種異源mRNA疫苗（BNT162b2）加強(qiáng)針的為56.8%。如果以接種2劑滅活疫苗的人群作為對照，加強(qiáng)接種后8-59天內(nèi)預(yù)防有癥狀感染的額外有效性：接種同源滅活疫苗加強(qiáng)針的僅為4.0%，接種異源mRNA疫苗加強(qiáng)針的為53.5%。

不久前中疾控相關(guān)專家也指出，有研究數(shù)據(jù)顯示，異源接種加強(qiáng)免疫的抗體滴度增加幅度要比同源接種加強(qiáng)免疫更高。因此，使用保護(hù)力更強(qiáng)的異源疫苗作為加強(qiáng)針接種，或許是目前以及未來面對變種病毒時(shí)更可靠的一個(gè)疫苗接種方案。

當(dāng)然，新的奧密克戎亞變種的嚴(yán)重性和傳播性尚未確定，正如新南威爾士大學(xué)Kirby研究所的副教授Stuart Turville說“我們需要長期研究，看看它們是否在于適應(yīng)性/傳播性或它們對現(xiàn)有抗體有更不可靠的能力。與所有變異一樣，需要關(guān)注的關(guān)鍵參數(shù)關(guān)乎疾病的嚴(yán)重程度，這些數(shù)據(jù)需要時(shí)間積累。"