從五月開始，全球多個地方陸續出現猴痘病例，不久前中國也出現了首例猴痘。這一篇，我們看看猴痘的歐美現狀和世界局勢，說說為什么不需要恐慌。

猴痘病毒已在人間游蕩了幾十年，一直主要在非洲。在非洲以外的幾大洲的偶發病例，都有非洲旅行史或者接觸過進口動物。2022年5月開始的這一波猴痘，是首次在非洲以外的地方持續傳播，所以引起了廣泛的關注。7月 23 日，世界衛生組織宣布猴痘為國際關注的突發公共衛生事件，并建議各國政府采取某些措施，加強全球協調來應對這個公衛事件。

兩個月后的現在，情況怎樣？

全球局勢：

截止9/23/2022，共計65,415例，出現在106個國家和地區，其中99個是首次出現猴痘病例。

死亡人數：全球26例，主要在非洲及歐洲某些地區。

死亡率 0.04%

美國現狀：

2022年5月18日美國本土出現第一例，8月4號，達到6,600多例，美國CDC宣布猴痘為緊急公共衛生事件，加強監測、診斷和疫苗各方面的工作。

截至9/14/2022，共計24826例，一例死亡，死亡率0.004%。

猴痘患者絕大多數是男性，30-50歲為主。

各種族的比例

每7天平均統計病例數字呈下降趨勢。

歐洲現狀：

自猴痘爆發以來，目前29 個歐盟/歐洲經濟區國家報告了 19,827 例猴痘確診病例。報告病例最多的五個國家是：西班牙（7083）、法國（3897）、德國（3570）、荷蘭（1221）和葡萄牙（845）。

死亡報告來自：西班牙（3）、比利時（1）和捷克（1）。死亡率0.02%。

每周病例數也呈下降趨勢。

總結一下：

根據目前的狀況，鑒于以下幾點，大眾無需恐慌：

• 感染人群有限。病例多發生在某些特定的男性群體。目前已知的猴痘感染99%的病例在男同性戀人群。少數婦女兒童病例基本上也都能追溯到與該人群的密切接觸。

• 歐美病例數呈下降趨勢，而且沒有向其他人群傳播的趨勢。

• 致病性不強，而且有自限性，全球死亡率遠低于之前在非洲地區的病毒。

• 主要的傳播途徑可以有效避免。

• 有可以借用的疫苗和藥物，不需要從頭開始研發。

那么，有關猴痘，我們需要知道些什么？

猴痘是一種由猴痘病毒感染引起的罕見疾病。猴痘病毒是痘病毒科正痘病毒屬的一種，跟天花病毒屬于同一病毒家族。猴痘癥狀與天花相似，天花已于1980年在全球范圍內宣布被消滅。猴痘的傳染性不如天花，引起的疾病也沒有那么嚴重。猴痘很少致命。另外，猴痘跟水痘無關。

猴痘的歷史

猴痘最早是在 1958 年發現的，當時在研究用的猴子群中爆發了兩次類似的疾病。盡管被命名為“猴痘”，但這種病毒的來源仍然未知。非洲嚙齒動物和非人類靈長類動物（如猴子）可能攜帶病毒并感染人類。

猴痘是一種病毒性人畜共患病。第一例人類猴痘病例出現在1970年，出現在剛果民主共和國的一名9歲男童身上，該地區于1968年消滅了天花。自那時以來，大多數病例主要發生在中非和西非的熱帶雨林地區，偶爾輸出到其它地區。

2003年，非洲以外的第一次猴痘疫情發生在美國，與被感染的寵物草原犬有關，導致美國出現70多例猴痘病例。

2017年以來，尼日利亞經歷了一次大規模疫情，有500多例疑似病例和200多例確診病例。

殺傷力

猴痘通常是一種自限性疾病，癥狀持續2至4周。可能會發生嚴重病例。近年來，非洲猴痘病死率約為3-6%。

猴痘病毒有兩種類型：Clade I 和 Clade II。當前爆發的感染來自 Clade II，更具體地說，來自 Clade IIb。Clade I 型猴痘病毒在非洲的致死率約為 10%。

幸運的是，這次爆發中的猴痘病毒類型，進化枝 IIb，感染后很少致命。99% 以上的患者都沒有生命危險。然而，免疫系統較弱的人、8 歲以下的兒童、有濕疹病史的人以及懷孕或哺乳期的人可能更容易患重病甚至死亡。

癥狀：

猴痘在臨床上的典型表現為發熱、皮疹和淋巴結腫大，并可能導致一系列并發癥。其它癥狀可能包括：頭痛，肌肉酸痛和背痛，發冷，呼吸道癥狀（例如喉嚨痛、鼻塞或咳嗽）。

皮疹可以出現在面部、口腔內和身體其他部位（如手、腳、胸部、生殖器或肛門），看起來像丘疹或水泡的皮疹。皮疹在完全愈合之前會經歷不同的階段。這種疾病通常會持續 2-4 周。

有的人先出現皮疹，然后出現其他癥狀，也有人只出現皮疹。

傳染方式：

猴痘可人傳人，也是人畜共患的。主要通過直接接觸具有傳染性的皮疹、結痂、瘡液或唾液。現在這一波猴痘感染，目前看仍然主要集中在男同性戀人群。

它還可以通過大的呼吸道飛沫傳播，但是需要長時間的面對面的接觸或者親密身體接觸（如接吻、擁抱和性行為）。需要在六英尺的半徑范圍內接觸超過三個小時，同時在沒有個人防護設備的情況下。

與患有猴痘的人的任何密切而持續的皮膚接觸都可能會感染病毒。不一定是親密關系或者性行為。盡管在當前爆發的大多數病例中都觀察到男男性行為者，但任何與感染者密切接觸的人都可能感染猴痘。

傳染性：

猴痘的傳染性從癥狀開始就有，直到皮疹完全愈合并形成新的皮膚層。任何與猴痘患者有密切個人接觸的人都可能感染猴痘，并應積極采取措施保護自己。在猴痘患者中，從接觸到臨床發病的潛伏期通常為7-10天。

公共場所：

目前沒有發現猴痘可以通過泳池、熱水浴的水傳播。CDC 和美國司法部要求的用于公共娛樂場所消毒的氯含量足夠殺死猴痘病毒。

猴痘會通過皮膚與皮膚的密切接觸傳播，也可以通過共用猴痘患者使用過的物品來傳播，例如毛巾、踢腳板、泳池玩具或衣服。

怎樣預防：

• 避免與患有類似猴痘的皮疹的人進行親密的皮膚接觸。

• 避免接觸猴痘患者使用過的物品和材料。

• 經常用肥皂和水洗手或使用含酒精的洗手液洗手，尤其是在進食或觸摸臉部之前以及使用浴室之后。

治療：

沒有專門針對猴痘病毒感染的治療方法，大多數猴痘患者病情較輕，運用支持療法就可以康復。然而，由于病毒的遺傳相似性，用于治療天花的抗病毒藥物可用于治療嚴重猴痘感染或者眼睛，嘴巴，生殖器官有病變的猴痘感染個體，已獲得許可用于治療猴痘。

疫苗：

因為猴痘病毒和天花病毒在基因上相似，所以，為預防天花病毒而開發的疫苗可用于預防猴痘感染，有效率大約85%。以前接種過天花疫苗的人群對猴痘應該有一定的免疫力，雖然疫苗的有效保護時間可以持續多久尚不確定。

另外已經有研發出較新的疫苗，已被批準用于預防猴痘。美國政府儲備了兩種疫苗，JYNNEOS 和ACAM2000。

CDC建議為接觸過猴痘的人和高危人群接種疫苗，包括下面這些人：

• 確定與猴痘患者有過密切接觸

• 過去 2 周內的性伴侶之一被診斷患有猴痘

• 過去 2 周內曾在有猴痘病例的地區有多個性伴侶

CDC目前不建議在普通人群中廣泛接種猴痘疫苗。普通的性活躍的人群并沒有患猴痘的風險，除非性伴侶患有猴痘，或者他們在過去 14 天內在有猴痘病例報告的地區有過多個性伴侶。

寵物：

猴痘是人畜共患的，這意味著它可以在動物和人之間傳播。然而，CDC 目前并不認為猴痘對寵物構成高風險，密切關注中。

如果出現可疑癥狀或者接觸過疑似猴痘的人，怎么辦？

看醫生，提醒醫務人員美國存在猴痘。在就醫之前，避免與他人和寵物密切接觸。

數據來源

https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/index.html

[2]

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox

[3]

https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/monkeypox-situation-update

美國華人執業醫師協會(SCAPE)

The Society of Chinese American Physician Entrepreneurs

網址：www.scapeusa.org

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作者：

Gloria Zhang - 美國克利夫蘭醫學中心病理科醫師

陳雄鷹 - 美國阿拉巴馬州蒙哥馬利市杰克遜醫院醫院醫學科醫師

審稿：

黃鸝 - 美國加利福尼亞州Doctors Medical Center 住院部醫師

主編：

Gloria Zhang - 美國克利夫蘭醫學中心病理科醫師

執行編輯：

楊書偉 - 安譜佳?全球醫療

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