郭大夫的發熱秘籍——讓你看懂關于感冒發燒的所有道理

關于感冒發燒最近大家討論得比較熱，有所要吃藥的，有所不建議吃藥的，有所能洗澡的，也有建議洗澡降溫的，有所要捂汗的，有所不能捂汗的，總之說啥的有都有。

其實一句話可以概括，發燒，是身體免疫系統在戰斗，我們需要做的不是去對付發燒，而是要配合免疫系統的戰斗，盡可能減少身體的額外消耗，把盡可能多的能量讓給免疫系統，讓她安心打仗。這是我們應對感冒發燒各種情況的核心原理。

關鍵詞，降低身體功耗，給免疫系統讓能。

明白這個道理，很多事情就好解釋了。比如，很多人說，病毒沒有特效藥，需要自身免疫力去對抗，免疫力好就好得快，于是派生出了一些錯誤的方法。老百姓能想到的提升免疫的方法就是鍛煉身體，我就看到某音平臺上有博主冒著發燒的身體在家練習俯臥撐。這就是非常錯誤的方法。當你生病發燒的時候，不能夠劇烈運動，要維持身體的低功耗，你就要足夠懶，運動消耗了大量的能量，尤其是消耗了白細胞賴以生存的直接能源“葡萄糖”，你讓你的免疫系統如何工作？這不是在增強抵抗力，這是對你的免疫系統釜底抽薪的行為。

發熱過程中，不同階段的應對策略是不同的。

體溫上升期

這個時期，首先身體被外來病原體入侵，這些致病原被稱作外源性致熱原，它們會遭受體內白細胞的攔截，白細胞收到外敵入侵的信號，會大量動員，加入到前線戰斗。這個過程中白細胞處于應激狀態，會產生內源性致熱原，就是白介素1、白介素2、腫瘤壞死因子、干擾素等物質，這些物質作用于下丘腦，會刺激前列腺素水平的升高。下丘腦就是人體的空調遙控板，承擔人體體溫設定的工作。正常情況下，下丘腦設定的體溫是37℃，當前列腺素水平升高時，下丘腦體溫設定就會升高，可能變成38℃、39℃。這時候我們身體實際溫度就會低于設定溫度，我們就會感覺到冷，身體會出現畏寒、毛孔收縮、汗毛豎立、骨骼肌震顫等癥狀。畏寒會促使我們多加衣服，毛孔收縮身體停止排汗，這些反應是為了減少身體熱量丟失。汗毛豎立，是立毛肌收縮，肌肉震顫是骨骼肌收縮，這些反應會增加身體產熱。一方面減少丟失，一方面增加產熱，就能使體溫升高，從而達到下丘腦新的設定溫度。直到體溫燒到目標值后，寒戰的癥狀才會消失。由于體溫升高，身體和環境溫差增大，會導致散熱加快，所以畏寒對癥會一直持續，身體這樣做是為了告訴你，你現在還不能脫去衣服，身體需要保持這個溫度。

在這個階段我們應該怎么辦？簡單一個字“捂”。就是穿厚點，蓋厚點，空調溫度升高點，取暖器打開。

我們需要減少身體功耗，給白細胞讓能，就不能讓身體通過寒戰的方式升溫，因為肌肉震顫是很消耗能量的事情。通過快速升高環境溫度的辦法，讓身體溫度快速燒起來，快速達到目標值，這樣能最大限度節省能量，讓免疫系統不至于在戰斗中斷了糧草。

請注意，這里的“捂”是“捂熱”，不是“捂汗”。

第二階段，發熱持續期

這個階段體溫會持續在一個比較高的水平。這時候我們身體的溫度已經和下丘腦的設定溫度一直，你已經裹上了厚厚的衣物，所以已經不覺得冷，但家人接觸你的皮膚會覺得非常滾燙。并且也不會有寒戰等癥狀。這個階段我們首要的選擇是維持。

我們要知道，發熱是身體的保護性措施。高體溫是不利于細菌、病毒包括癌細胞這些繁殖速度非常快的生物生存的，免疫系統在這種狀態下戰斗會事半功倍。所以，如果你自己并沒有因為高熱而感到非常不適，可以維持現狀，然后讓身體始終保持低功耗狀態運作，簡單說就是盡量少動，還是強調那個“懶”字。這時候如果你增加功耗，例如步行去醫院，自己做家務做飯等，高強度的加班工作，尤其是在高熱的情況下，是比較容易誘發高熱驚厥或者心衰猝死的。高熱的時候，我們身體的很多器官都是很脆弱且敏感的，包括大腦、心臟、肝臟、腎臟等，所以這階段你需要格外注意，如果持續高熱，還沒有退燒的跡象，并且身體已經開始出現心悸、乏力、氣促等不適，就得注意了，你需要藥物退燒，如果有心悸、胸痛、上腹痛、肩膀痛這些情況，還要盡快去醫院，警惕心肌炎的可能。藥物退燒的原理是通過降低前列腺素的合成，從而下調下丘腦的體溫設定，達到退熱效果。

這個階段身體的散熱會消耗大量水分，免疫系統的戰斗會消耗大量能量，我們需要注重水分和能量的補充。飲食上需要以糖類攝入為主，加上必要的優質蛋白和必須氨基酸等。脂肪攝入會增加身體負擔，所以這階段的人普遍會有厭油的癥狀。飲食以清淡為主，牛奶、雞蛋、雞肉、雞湯是非常好的營養補充。在體溫上升期和發熱維持期，我們需要喝溫水，這樣能避免給食物升溫而增加額外能量消耗。并且感官上我們也會覺得溫水喝著舒服，涼水喝著會很不適應。

第三階段，散熱期

就是退燒過程。民間流行“捂汗”的操作，其實這個觀點是錯誤的。我們主張在體溫上升期焐熱，但不主張在退熱期捂汗。免疫系統經過大戰之后，外源性致熱原被吞噬代謝，內源性白細胞因子水平下降，下丘腦前列腺素水平下降，體溫設定點下調。這時候我們的身體溫度會顯著高于下丘腦的設定溫度，為滿足需要，身體需要快速散熱。因為之前我們捂得很厚，如果是在冬天，要快速散熱很簡單，把被子掀開，衣服脫掉，揮發散熱會很快的。但如果這時候我們還繼續捂著，身體只能通過大量排汗的方式散熱，于是就會出現大汗淋漓的癥狀。

這種大汗淋漓之后，的確會觀察到體溫很快降去，但這不是你捂汗的功勞，而是你捂汗的罪過。你的身體原本可以不需要出這么多汗就可以讓體溫平穩下降的，但就是因為你捂，身體不得不大量排汗降溫。

經歷了升溫期，發熱持續期，免疫系統剛剛經歷了非常激烈的戰斗，然而這只是激烈戰斗告一段落，斗爭工作并沒有停止，所以節能，給免疫系統讓能的思想是不變的。大量排汗對于身體而言是主動消耗能量的工作，這些能量消耗是可以避免的。在發熱期，身體已經損失了大量水分，我們身體本來是缺水的，大量排汗增加了身體水資源和電解質的流失，是不利于身體工作的。所以很多人捂汗后會感覺很虛弱，虛脫一樣。

如果身體沒有什么不適，我們可以在發熱維持期等待自然退熱期來臨，如果有高熱也可以通過藥物退燒讓身體出現退熱反應。無論采取何種退熱，在退熱期我們都需要懂得脫去衣物，掀開被子，協助身體散熱，而不要讓身體動用大量排汗的機制去主動散熱。

了解了這三個階段的病理生理機制，我們自然也就明白了關于洗澡的問題，關于服用退燒藥的問題。體溫上升期和發熱持續期是不適宜洗澡沖涼的，因為這會增加身體能量的丟失。在退熱期和退熱后期，是可以洗澡的，夏天一般不會有什么問題，但冬天洗澡仍然需要注意保暖。

關于物理降溫的問題，冬天由于環境溫度本就低于體溫，所以物理降溫只需要通過脫去衣物實現，但夏天環境溫度過高的情況下，是可以采取沖涼的辦法協助高熱持續期和退熱期退熱的。

或許有人會問，我怎么知道什么時候是體溫上升期，什么時候是發熱持續期，什么時候是退熱期呢？很簡單，跟著感覺走。體溫上升期你會覺得好冷，你只管穿厚，直到你不覺得冷為止，然后就維持那個狀態，你會覺得自己好懶，一點不想動，多半就是高熱了，體溫太高了。你要是覺得乏力得厲害，可能是體溫高離譜了，需要物理降溫減少高熱對大腦，對內臟器官的傷害。當你開始感覺有點熱的時候，就是時候掀開被子，敞開衣服了。注意別一下子脫光，要循序漸進，以身體感覺適宜為度。