“醫生收入那么高，也需要靠副業賺錢了嗎？”

“這不是醫生吧，醫生都開始這么卷，讓我們普通老百姓情何以堪？”

“現在的醫生都來搶心理咨詢師的飯碗了，那讓我們這些心理創業者未來何去何從？”

我是一名醫生，我叫林媛淵。隨著我做副業心理咨詢師這份職業開始，各種各樣的聲音也開始流言四起。面對這些有褒有貶的爭議，也讓你們走進我的故事：

這是我在西安旅行的照片

來八卦一下我當時為什么選擇當醫生？這個說來話長：

在我很小的時候，爺爺奶奶對于學醫對我的教育就是：“你到那個公園、草地，去幫我們扯點兒什么草藥。”然后再教我認識。

幼年打針的時候，我也覺得醫生特別神圣。所以從小，我就立志成為一名醫生。所以，毫無懸念，1996年，我成為了一名醫院的全科醫生。

最早進的是大內科，包括兒科。因為當時我是剛畢業，還沒開始考執業醫師資格證，科主任比較重視我，帶著我就負責起了內科和兒科兩個科室的工作。

對于一名新手醫生來說， 別說一個大內科，就光一個兒科都要頭炸，更何況這個科室是雙科合并。每天是累到要吐血的地步，我相信同行完全可以理解我當時的處境。

我當時的身體也不是很好，一到值夜班就頭暈，好不容易強忍撐到第二天早交班，整個人都快要廢了。

外行都以為醫生這份工作，收入高、體面、有頭有臉。但其實，醫生的心酸，只有從過醫的人才能深刻地體會。醫生和護士一樣，是要倒夜班的，即使是做到了科主任，在醫院也是要倒夜班、沒年沒節、加班加點！

如果說996是白領的苦逼生活狀態，那么，醫生這個職業，不能去用996來衡量了。

你不可能說你在搶救一名患者、在手術臺上做一臺手術，下班時間到了，你就可以脫下白大褂一走了之，還敢公然對著自媒體大叫：下班時間誰也崩管我！

這是和死神的賽跑，是和生命的較量，加班幾個小時，甚至無底線，是家常便飯。即使下了夜班，也不是馬上就可以回家，還有1小時的交接班制度、查房制度等等。一拖又是幾個小時。這些都是不計為收入工作量的。

更何況，醫生的收入也是三六九等，一般普通的小醫生，收入就和護士，甚至就是一個服務員差不多，并不是人人以為的月入過萬。除非你是赫赫有名地主任醫生、還經常手術預約不斷。

所以，我的這條從醫之路，像大多數同行一樣，也不是很順暢。其中有很多難受、心酸的時刻：作為一名醫生，是比任何一名患者、患者家屬、你的摯愛摯親更希望你能健康長壽的。因為對于我們這一行來說，最害怕的就是醫療糾紛和醫患矛盾。

出于種種原因，工作沒幾年，我就從醫院辭職了。1999年和朋友一起搭伙開了一個小診所。診所不比醫院的法律、保護制度更全，加上我也算是一名創業者、負責人，所以相對要承擔的風險、責任比之前在醫院就更大。但唯一的好處就是，至少不用倒通宵夜班了。

診所患者給我送來的錦旗

醫生本身就是一個需要高度集中、責任心很強的職業。但是在這一點上，患者是不能理解的。

有很多的患者，明明自己病得非常嚴重，你告訴他這個病情我們診所治不了，但患者只會盲目地認為：是你的醫術有問題。

但從醫師執業法、一名醫生的角度來說，不能醫治就是需要如實告知患者，不可以夸大治療療效，更不能拖延和隱瞞。不然耽誤病情反而會對患者的健康帶來二次傷害。那么出于職業的倫理、道德，我們就會建議他轉診到上一級醫院進行就治。但是，常常這樣憑良心行醫，得不到理解。

像遇到有時開藥，作為醫生，從首診負責制、藥物治療時長，需要嚴格按照說明書、醫囑服用。一般用藥至少3-7天一個療程，有的病情不同，用藥時間可能更長。

但有些患者會常常通過百度用藥，自己略懂皮毛，就開始建議你要怎么下醫囑、怎么開、怎么吃。還有的患者直接說讓你下一劑可以藥到病除的藥、也有的患者更奇葩，不按你的醫囑自行服藥、停藥，然后沒有好甚至更嚴重跑來診所鬧，說是醫生的問題。

那天下午18：00，我口口聲聲并且白紙黑字交代一個胃病的患者：“你一定要飯后半小時吃藥，不然會對你的胃有刺激。”

結果晚上21：00我正準備關診所的門，下班的那會兒，他急沖沖的跑來大叫：醫生，醫生，你開的藥有問題，我肚子疼到不行，我吃你的藥要吃死了！“

作為醫生，按照職業道德，我不能和他發生爭吵，只能耐心去和他解釋，同時幫他第一時間處理當下癥狀。直到他康復后，讓他口述三遍用藥注意事項才讓他走出診所。

有一次，我還遇到更奇葩的事情，開了醫囑讓小護士給一名患者打針，第三天的時候，他卻跑來把我們投訴了。

投訴的理由要是護士打疼了他，我們也認了。關鍵他投訴的理由是：護士第一天給他打針他有點疼，第二天打針的時候不疼，他懷疑護士第二天打針的時候沒有加藥所以就不疼，一定是黑了他的藥。

整個投訴讓我們一時間哭笑不得。

作為一名診所的合伙人又是醫生，不光是和患者存在醫患矛盾，和護士之間的協調也存在著醫護矛盾：

有一次來了一名患者要給他沖洗傷口，正常來說，換藥的時候一般是需要一名醫生和一名護士配合。當時小護士在玩手機，我就獨自一個人去給患者處理傷口了，半天也沒有看到護士進來，結果整個過程沒有人幫我一起操作，導致我在握著患者傷口的時候，沖洗傷口的注射器因為患者害怕，他緊張地一個打抖，不小心整個注射器就扎進了我的手心……

當時疼得我眼淚都快出來了……

很多時候，醫生護士的配合是必不可少的。

我也曾經有過這樣的念頭，以后我的孩子，千萬不要學醫。這條路，不是那么好走的。從規培開始，就要選擇正規公立的醫院，規培結束后，到醫院還要考試，從助理醫師開始考到執業醫師、執業醫師考完考主治醫師、接著就是副主任、主任。一級一級地去考核。

每一級的考核，都是步履為艱。只要從醫去大醫院后，就是不停地看書、不停地考試、寫病例、完善服務，還有無論如何也避免不了的醫患矛盾、護患矛盾、工作壓力……

有些患者稱我們為：服務員，壓根不會把我們醫生、護士當人的，在他們的意識理念中，他就覺得你是服務于他們的奴隸。

他們是皇帝，我們是一言不合就要誅九族的草民。

所以，如果不是對學醫有著深深地熱愛和執著，一般的人早就放棄了。能夠支持我走到今天還在堅持這位崗位的原因，還是這份職業帶給我的成就感、價值感和歸屬感。

當我把患者治愈好轉的時候，有些患者還是很治愈的。他會給你說感謝。

當有些患者到處求醫，找了很多地方都沒有看好，卻被我治愈的時候，這種由然而升的成就感是對我最大的鼓勵和嘉獎。

2008年5月12日，汶川發生大地震，聽電視臺說缺醫護人員，我就去紅十字會報名當志愿者了。正好有幸參加了這次大型的抗震救災活動。

參與四川紅十會組織的第一批救援就是我們，當時有物資，醫務人員只有包括我的三個人，第二天進災區去 我就組織了個醫務人員的團隊，主要是四川省衛生學校的老師，四川省衛生學校還提供了救護車。

也正是這次參與的抗震救災活動，讓我觸動非常大：

我在512抗震救災現場，給患者聽心音的醫生是我

在救災現場，一片血腥的畫面：很多人已經沒有了手腳，有的人即使有腿，也是斷了以后截肢的，可想而知這些災后人群的內心恐懼、悲傷、對親人的逝去、家園的重建還有各種各樣復雜的心理……

當時還我沒有去學心理學，我就僅僅是通過醫生平時和患者溫暖的溝通去和他們進行梳導、關懷，就是這樣一個不經意小小的舉動，對患者的心理、身體后期康復、治療配合度、信任度都非常有幫助。

但也有的嚴重的災后群眾，造成了不可逆的創傷后應激，出現了軀體化癥狀呈現。在那一刻，突然讓我萌發了想要成為一名心理咨詢師的沖動：學習心理治療、心理咨詢。

其實對于我們從事醫生這個行業，無論是人際關系、醫患矛盾、護患矛盾、患者身體與心靈的雙重治愈也是很有幫助的。有些疾病，靠藥物確實可以藥到病除，但是有些心病，還是需要心藥醫的。

2022年，新冠疫情開始漫延，我當時所在成都，也義無反顧地第一時間參與了志愿者的隊伍。沒想那么多，去的還是當時覺得最危險的棚戶區。因為哪里越危險，我覺得哪里才越需要我們。

2022年，我全副武裝也在抗擊疫情的志愿者隊伍中

大地震、新冠，讓我見識了，人們在面對突發事件時的心態和人與自然的渺小、無助和創傷……

有些病，是身體上一輩子的……

而有些病，是心理上一輩子揮之不去的……

這個世界，醫生只能接骨療傷治那些肉眼可見的疾病，而那些血肉模糊看不見、深不見底的創傷，醫生也只能哀莫能助。除非，醫生也懂些心理學……

之前遇到過一個患者，他的朋友建議他：“40多歲了，你肯定肝臟有問題，要不去做個檢查吧！”

結果在我們這附近醫院檢查出來肝臟有一塊陰影，回到家后，他就說自己呼吸困難，快要死了。

妻子帶他來到我的診所復查，我就順便給他做了一個心理輔導，結果他說：“哎呀，我怎么覺得呼吸一下就暢通了？”

很多時候，患者身體上的病痛、癥狀有些部分原因是來源于內心的壓力、恐懼和對疾病的盲知。

別說患者，就是醫生這個職業，長期從事高壓的臨床醫療工作就會有不同的心理問題和心理疾病。對于我們醫生來說，除了自身要有強大的心理素質，同時要把自己身上的正能量傳遞給患者。如果我們總是帶著情緒上班，不光對患者不利，對自己的內耗也是非常嚴重的。

當了醫生，這份職責的高壓、強度遠遠比護士的責任心、法律風險更大。那就幾乎是一只腳就踏入了法律之門，一有差錯或粗心，不是一句扣錢、道歉就可以解決。

被開除、扣獎金那可能是對于粗心的醫生最小的懲罰。

隨著殺醫、傷醫事件頻頻爆發，這些觸目驚心的案例和事件，讓太多學醫者害怕、退縮和猶豫。

可想而知，現在還奮戰在一線和我們一樣的醫生們，每天是怎樣一邊如履薄冰地工作，又是怎樣一邊內耗害怕又一邊安慰自己繼續堅持。

對于我，作為診所醫生的話，再兼職做心理咨詢師，其實兩者是不會相沖突的，應該說還可以互相幫助。

無論你是一名醫生，還是任何職業的人群，如果你學點心理學，都是提升自己業務能力的不錯的方式。

如果我能第一時間了解我的患者當下的心態、當下心情、當下動機和那些難以啟齒說不出口的話，面對患者無助、無奈、憤怒甚至醫鬧的時候，是不是能夠更好的共情患者，引導患者？更好的保全、保護自己和同事呢？

現在的人心理壓力是很重的，因為他不僅是工作、還有生活、情感、親子關系、經濟、方方面面都要面臨不同程度的社會責任與各自的角色。

2023年，我考了心理咨詢師證和傾聽師證，也開始接了一些個案。我發現，自從我學了心理學后，對于患者的診所救治工作，也得到了很大的幫助。

在臨床上，曾遇到過這樣的案例：一名母親急沖沖地找到我希望我能開導一下他兒子：她兒子當時在上班準備從單位跳下來，當時是他們的領導把他從高樓上喊了下來，回家以后就把自己關在家里誰也不理。

我來到他家后給他進行了一次心理咨詢，這個孩子卻好多了。母親向我反饋：以前這個孩子大門不出的，現在還會幫著她買菜。真的非常感謝我。

也是這一次的咨詢，讓我在心理咨詢師的這條路上找到了人生的明燈。

下班后當我從事副業心理咨詢工作，也遇上不同的迷茫和困惑：目前的心理咨詢在我們國內還沒有形成像醫生這樣大規模的、正規化的職業準入。自從國家二級、三級心理咨詢師證取消后，這個職業就魚龍混雜，起步也比較晚。

如果從我們追根溯源的話，其實我們古老的傳統文化，包括我們以前的有一種藝術叫做：祝由術，其實祝由術從我們現代來解釋的話，它實際上就是心理治療的一種方式。

但是我們很多人對心理咨詢是有些誤解的，特別有些來做咨詢的來訪者，他們都覺得我有病了，我才去做，如果沒有病，我為什么要去咨詢？咨詢不就是聊個天嗎？為什么要花那么多錢？有必要嗎？

作為一名醫生，可能社會、職業給予我們的壓力、心酸確實存在或多或少的影響，但是依然不防礙我熱愛醫生這份職業。同時，我會通過拓展我的副業，從心理學的角度，不光是治愈我患者身體的上痛苦，更是心靈上看不見的陰霾。

只希望，對我們醫生這個行業的理解多一點，投訴少一點。對于心理咨詢的普及再多些，讓越來越多的人，遠離病痛、遠離內耗，醫患、醫護之間少一些矛盾、多些尊重、理解與互愛！

作者：紅衫倩影（修改、整理）、林媛淵（供稿）