“中國人不適合喝牛奶，85%中國人乳糖不耐受”

牛奶是優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來源，但網(wǎng)上經(jīng)常有說法稱，中國人的基因不適合喝牛奶，因為 85%的中國人都乳糖不耐受，喝牛奶會拉肚子，這使得很多人不敢喝牛奶。

流言分析

這種說法很不嚴(yán)謹(jǐn)。

首先，“85%中國人乳糖不耐受 ”的數(shù)據(jù)將“乳糖不耐受 ”和“乳糖吸收不良 ”混淆了。其次，由于采用了先進(jìn)的檢測技術(shù)，這個數(shù)據(jù)有一定放大，也就是說，稍微有點吸收不良的人群都被統(tǒng)計進(jìn)去了。另外，在國際上，中國人乳糖吸收不良的比例是相對正常的，并沒有特別高。

牛奶是一種營養(yǎng)價值很高的食物，很多國家的營養(yǎng)/膳食指南都推薦我們每天喝一杯牛奶。

然而，網(wǎng)上經(jīng)常有說法稱，中國人的基因不適合喝牛奶，因為 85%的中國人都乳糖不耐受，喝牛奶會拉肚子。

中國人的基因真的不適合喝牛奶？真的 85%的中國人都乳糖不耐受？乳糖不耐受就不能喝牛奶嗎？

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85%中國人乳糖不耐受？

網(wǎng)上說中國人的基因不適合喝奶，85%中國人乳糖不耐受。其實，這是對數(shù)據(jù)的錯誤解讀，中國人也能喝奶。

首先，“85%中國人乳糖不耐受 ”的數(shù)據(jù)將“乳糖不耐受”和“乳糖吸收不良”混淆了。

“85%”的數(shù)據(jù)來自《柳葉刀》 的一個研究 。這個研究統(tǒng)計的是乳糖吸收不良（lactose malabsorption） ，并不是乳糖不耐受 （Lactose Intolerance） ，這兩者其實不是一回事。

● 乳糖不耐受，是指在攝取乳糖或含乳糖的食物后出現(xiàn)腹痛、腹脹感、腸胃氣脹、惡心、腹瀉等臨床綜合征。

● 乳糖吸收不良，指的是由于乳糖酶缺乏，攝入的乳糖不能被小腸吸收的情況。

乳糖不耐受強(qiáng)調(diào)的是乳糖未被消化吸收后，進(jìn)入大腸，經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵后引起的一系列消化道癥狀，癥狀更為明顯和多樣，包括腹痛、腹脹、腹瀉等。乳糖吸收不良更側(cè)重于乳糖未被吸收的生化狀態(tài)，而不一定會有癥狀。

總結(jié)來說，乳糖吸收不良是乳糖不耐受的一個可能原因，但不是所有乳糖吸收不良的人都會出現(xiàn)乳糖不耐受的癥狀，也不表示喝一點牛奶就會拉肚子。

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實際上，大部分乳糖吸收不良的人可以耐受 12g 乳糖量，相當(dāng)于一杯大約 250 毫升的牛奶。

其次，由于采用了先進(jìn)的檢測技術(shù)，這個數(shù)據(jù)有一定放大。

柳葉刀的研究中，為了檢測乳糖吸收不良的情況用到了氫呼氣試驗、乳糖耐受檢測、基因檢測等先進(jìn)檢驗技術(shù)，這些檢測技術(shù)是很靈敏的，這就會導(dǎo)致可能很輕微的乳糖吸收不良都會被檢測發(fā)現(xiàn)。 很多乳糖吸收不良的人喝牛奶也不一定會達(dá)到乳糖不耐受的程度，但研究的時候都把他們統(tǒng)計進(jìn)去了，就導(dǎo)致這個數(shù)據(jù)會被一定程度放大。

另外，并不是只有中國人乳糖吸收不良的多。

從柳葉刀那個研究來看，全球范圍內(nèi) 68%的人都存著乳糖吸收不良，中國確實會高一些，但并非一家獨大。

比如韓國 100%，蒙古 88%，越南 98%，泰國 84%。即使是歐洲，也有很多國家乳糖吸收不良的比例也很高，比如亞美尼亞 98%,捷克 81%，意大利 71%，捷克 81%，俄羅斯 61%；非洲地區(qū)就普遍更高?？梢?，世界人民乳糖吸收不良都比較普遍，我們大可不必妄自菲薄地認(rèn)為自己就不能喝牛奶了。

乳糖吸收不良是進(jìn)化的選擇

那么，為什么這么多人乳糖吸收不良、乳糖不耐受呢？這是基因進(jìn)化的選擇。

人類是哺乳動物。哺乳動物在懷孕、生寶寶后會分泌乳汁，嬰兒期人體可以分泌乳糖酶，嬰兒吃 母乳就能消化乳糖，正常生長。但是長到一定階段后，人體就會逐漸減少分泌乳糖酶 。絕大多數(shù)人在成年后都不分泌乳糖酶了，能繼續(xù)分泌乳糖酶是少數(shù)。

我國 3 歲兒童乳糖酶缺乏的發(fā)生率在 30%-40%，到 5 歲時就升高到 70%以上 。這是哺乳動物自我繁衍的需要，因為奶是有限的，要優(yōu)先給后面新生的嬰兒吃，讓新生嬰兒有足夠的奶吃、健康長大，才能保障物種的延續(xù)。

如果孩子長大了還要吃奶，其他新生嬰兒就很難有足夠的奶吃了。這個時候基因就選擇了乳糖不耐，大了的寶寶到一定階段就乳糖不耐、喝奶就不舒服、拉肚子，他就要去找別的食物，把奶留給新生的嬰兒寶寶。

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所以，從進(jìn)化角度，乳糖不耐受是件好事，是一個好的基因。如果不是這個基因，可能人類早就滅絕了。因此，就算你乳糖不耐受，也不用焦慮，更不要內(nèi)耗，你才是那個正常的大多數(shù)。

不能持續(xù)分泌乳糖酶的人體內(nèi)攜帶的是乳糖酶不持續(xù)表達(dá)基因 （Lactase Non-Persistence） 。在一萬年前左右的歐洲、北歐，有一部分北歐地區(qū)的人發(fā)生了基因突變，產(chǎn)生了乳糖酶持續(xù)表達(dá)基因 （Lactase Persistence） ，他們成年后還能繼續(xù)分泌乳糖酶，也就不會乳糖不耐受 。這些人后來隨著歐洲人類的遷移及殖民在全球擴(kuò)散，目前主要分布在北歐、北美、大洋洲等地方，所以這些國家人民乳糖不耐受的比例比較低。

乳糖不耐受如何喝奶？

奶制品富含豐富的鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白，目前世界各國膳食指南都建議大家每天喝奶。中國居民膳食指南建議我們每天奶制品攝入量為 300-500 克。

那么，乳糖不耐受能喝奶嗎？如何保證奶制品攝入量呢？

其實，即使出現(xiàn)乳糖吸收不良，甚至有乳糖不耐受的癥狀，也沒必要盲目回避乳和乳制品。你可以這樣做：

第一，少量多次，逐步提升量。你可以剛開始喝幾口、到半杯、一小杯這樣慢慢地喝，通過少量多次食用乳和乳制品，讓自己的胃腸道適應(yīng)，并且還可以提高我們?nèi)樘堑南芰?，改善乳糖的不耐受現(xiàn)象。

第二，和其他食物搭配，比如，做蛋羹的時候放點牛奶，能增加奶制品攝入，還能避免不愛喝牛奶的人不接受，原來就有很多老人不喜歡奶腥味，不喝牛奶。另外，做饅頭的時候，也可以放一些牛奶。

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第三，可以選擇低乳糖的乳制品，比如低乳糖奶、無乳糖奶，現(xiàn)在市場上已經(jīng)有了無乳糖的牛奶。

第四，吃酸奶、奶酪。奶制品種類很多，也不用光盯著喝牛奶，吃酸奶、奶酪也都是很好 的選擇。酸奶、奶酪等經(jīng)過發(fā)酵的乳制品，發(fā)酵后乳糖就沒了。要知道，美國人奶制品攝入量 是我們的十幾倍，他們有很大一部分都是吃的酸奶、奶酪。 所以大家也不妨多吃點酸奶、奶酪。

參考文獻(xiàn)

[1] Storhaug CL, Fosse SK, Fadnes LT. Country, regional, and global estimates for lactosemalabsorption in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol.2017 Oct;2(10):738-746. doi: 10.1016/S2468-1253(17)30154-1. Epub 2017 Jul 7. PMID: 28690131.

[2] 陳健,賽曉勇. 乳糖不耐受受的研究進(jìn)展[J]. 中華流行病學(xué)雜志,2016,37(2):299-302. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2016.02.030.

[3] Suchy FJ, Brannon PM, Carpenter TO, Fernandez JR, Gilsanz V, Gould JB, Hall K, Hui SL, Lupton J, Mennella J, Miller NJ, Osganian SK, Sellmeyer DE, Wolf MA. National Institutes of HealthConsensus Development Conference: lactose intolerance and health. Ann Intern Med. 2010 Jun 15;152(12):792-6. doi: 10.7326/0003-4819-152-12-201006150-00248. Epub 2010 Apr 19. PMID: 20404261.

[4] Robayo-Torres C C, Nichols B L. Molecular differentiation of congenital lactase deficiency from adult-type hypolactasia[J]. Nutrition reviews, 2007, 65(2): 95-98.

[5] 劉青, 金學(xué)源, 李勁松, 等. 用氫呼氣試驗方法研究小兒乳糖吸收不良的發(fā)生狀況[J]. 中 華臨床營養(yǎng)雜志, 1996 (1): 32-34.

[6] Swallow DM. Genetics of lactase persistence and lactose intolerance. Annu Rev Genet. 2003;37:197-219. doi: 10.1146/annurev.genet.37.110801.143820. PMID: 14616060.

[7] Itan Y, Powell A, Beaumont M A, et al. The origins of lactase persistence in Europe[J]. PLoS Comput Biol, 2009, 5(8): e1000491.

[8] Curry A. Archaeology: The milk revolution. Nature. 2013 Aug 1;500(7460):20-2. doi: 10.1038/500020a. PMID: 23903732.

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