最近天氣很冷，7°C已經(jīng)被閩南人過成了零下20°C的感覺，早上見面的第1句話就哆哆嗦嗦：好冷啊。

本文為“心路星塵”原創(chuàng)

幾天前上午正在查房，突然，兄弟醫(yī)院在“胸痛中心”群里發(fā)了一張心電圖，緊接著電話就打過來了。

原來是一位37歲的男子，突然胸痛查了心電圖是典型的心梗，已經(jīng)吃了急救藥，叫了120急救車準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院過來。

很快病人到了急診，疼痛已有緩解，意想不到的是病人自己覺得沒事就想開點藥回家治療。

這真是傷疤還沒好就忘了疼。

本文為“心路星塵”原創(chuàng)攝影：陳占彪

心路星塵：

急性心梗是要命的病，疼痛短時間緩解不代表就安全了，時間就是心肌，血管如果沒有及時開通，拖的時間越久，心臟受損就越嚴(yán)重。

過了好一會兒，打了n個電話咨詢，又糾結(jié)了一會兒支架的副作用，家屬終于同意手術(shù)，這時候又過去了半個多小時，病人卻一副無所謂的態(tài)度。

但其實在這半個多小時又有無數(shù)的心肌細(xì)胞死亡了，而心肌細(xì)胞是無法重生的，心臟總共才一個拳頭大，受傷害的是病人自己。

好在送到導(dǎo)管室之后，我們十幾分鐘就把堵塞的右冠狀動脈通開了。

也許是天氣真的太冷了，下午5點又來了一位34歲的急性心肌梗死病人，胸痛2個小時，立刻手術(shù)效果很好。

晚上剛吃完飯，急診又在搶救，這是個84歲的心梗患者，沒有胸痛，一發(fā)作就是氣喘，急性心力衰竭，到醫(yī)院后已經(jīng)低血壓休克。

插上呼吸機備ECMO急診手術(shù)，冠脈造影發(fā)現(xiàn)左主干完全閉塞，這種情況死亡率極高，毫不夸張的說就是九死一生。

術(shù)中反復(fù)室速，當(dāng)左主干血管開通植入支架后，血流完全恢復(fù)，大家才略松了一口氣。

但這并不意味著病人已經(jīng)脫離危險了，因為左主干閉塞導(dǎo)致心梗面積非常大，而且有重度心衰，死亡率依然很高。

就像房子著火一樣，雖然救火員成功的把火撲滅了，但房子是否會倒，還要看滅火后房子的結(jié)構(gòu)還能剩下多少，通過維修能否鞏固，如果基本結(jié)構(gòu)已經(jīng)燒垮了，那么即使火滅了房子依然會倒。

所以一旦心梗后，搶時間是最重要的。

本文為“心路星塵”原創(chuàng)攝影：陳占彪

哪些情況是高危胸痛呢？

1、高危胸痛近70%表現(xiàn)為胸痛和大汗。疼痛有緊縮感、壓榨感、燒灼感，伴有胸悶或有窒息感。

持續(xù)時間一般較長，常常超過5分鐘到15分鐘以上，不能自行緩解，可有放射痛、惡心、嘔吐、疲勞乏力、氣短、呼吸困難等。

像前面這位84歲的老人，就是以氣喘、呼吸困難為表現(xiàn)的，但其實就是大面積心梗。

2、另外還要注意一些不典型的癥狀，心梗發(fā)作前幾小時或者幾天也可能先兆出現(xiàn)：頸部、咽部不適有堵塞感；上肢和左肩陣痛；后背痛、上腹痛；部分也可以表現(xiàn)為牙痛或下頜痛。

特別是糖尿病患者，還有老年人，也可能沒有典型的胸痛，甚至完全不痛。

為什么最近有這么多心梗？和天氣變冷有關(guān)嗎？

心路星塵：

葛均波院士團隊在2023年6月發(fā)表的研究顯示：低溫可迅速增加急性心梗發(fā)作風(fēng)險，效應(yīng)可持續(xù)2至3周，全國約有13%的急性心梗和不適的環(huán)境溫度有關(guān)。

1、因為天氣寒冷會導(dǎo)致血管痙攣、血管內(nèi)炎癥反應(yīng)增加、血液黏稠度增加、血壓不穩(wěn)定等等情況，容易造成血管內(nèi)斑塊破裂和血栓形成，進而誘發(fā)心梗。

2、另外天氣變冷，大家室外活動減少，久坐少動，同時蔬菜水果吃得少，而高脂、高鹽、高熱量的飲食增加 ，比如火鍋，大家圍在一起吃飯喝酒氣氛好又暖和，但如果不知道節(jié)制就會增加風(fēng)險。

一旦發(fā)生心梗，死亡率都很高，很多人根本來不及送到醫(yī)院就猝死了。

所以，平時的預(yù)防才是最重要的。

因為，大多數(shù)的心梗是可以預(yù)防的。

1、如果有高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等疾病，一定要好好控制，而且一定要達標(biāo)。

2、低鹽低脂飲食，可以用部分粗糧雜豆代替精糧，多吃富含膳食纖維的蔬菜水果，戒煙限酒，適當(dāng)?shù)闹械葟姸扔醒踹\動。

3、不要熬夜，保持心情舒暢，盡量保證睡眠，保持大便通暢。

4、冬天要關(guān)注天氣變化，寒潮來時要及時增添衣物保暖，可以用一些取暖設(shè)施，讓室內(nèi)溫度更暖和些。避免在寒冷的早晨外出運動。

具體方法點擊紅字→：

5、如果有心血管疾病高危因素，平時可以找心內(nèi)科醫(yī)生做一些檢查進行風(fēng)險評估，例如：血常規(guī)、生化、心電圖、心臟+頸動脈彩超等。

如果有高危的胸痛癥狀或者評估風(fēng)險程度高，可能需要進一步冠脈CTA或者冠脈造影檢查。

本文為“心路星塵”原創(chuàng)攝影：陳占彪

其實對于急性心梗的治療，醫(yī)生的壓力還是很大的，這種疾病病情瞬息萬變，一言不合就要搶救，心肺復(fù)蘇電除顫是家常便飯，插著呼吸機、裝著ECMO送進導(dǎo)管室急診手術(shù)也并不少見。

而且，我們在寒冷的冬季，老是半夜哆哆嗦嗦的爬起來熬夜搶救病人，還精神高度緊張。其實我們的工作狀態(tài)，正是我們反對的生活方式。

所以，希望大家身體都好，每個人都是自己健康的第一責(zé)任人。

心路星塵：今日頭條簽約作者，青云計劃月度優(yōu)質(zhì)賬號，心內(nèi)科主任醫(yī)師，中國醫(yī)師協(xié)會健康傳播委員會成員，福建衛(wèi)生報健康大使。

疾病重在預(yù)防，健康源于態(tài)度↓↓↓