巧克力味美，深受人們喜愛，但作為一種高熱量食物，吃巧克力會變胖也是大家的固有印象。可最近有說法稱，“一項新研究發(fā)現(xiàn)吃黑巧克力能降低糖尿病風險”，這是真的嗎？該怎么理解這個研究？

研究解讀

這個說法來自哈佛大學研究人員最近在《英國醫(yī)學雜志》（The BMJ）發(fā)表的一項前瞻性隊列研究結(jié)果。

圖片來源：The BMJ

研究人員分析了三項長達二三十年的涉及飲食習慣的調(diào)查，并統(tǒng)計了調(diào)查對象中超過 11 萬名巧克力愛好者食用黑巧克力和牛奶巧克力的情況。

剔除飲食和生活方式等風險因素后結(jié)果顯示，與很少或從不吃巧克力的人相比，每周至少吃 140 克任何類型巧克力的人患 2 型糖尿病的幾率降低 10%；每周至少吃 140 克黑巧克力的人患 2 型糖尿病風險降低 21%[1] 。而且，這個研究還發(fā)現(xiàn)，長期只吃牛奶巧克力并不會顯著降低患糖尿病風險，還會導致體重增加。

為什么會這樣呢？研究人員認為，黑巧克力的可可含量高于牛奶巧克力，可可中含有的 3-黃烷醇（flavanols）及其單體形式表兒茶素，有助于提高胰島素敏感性、保護胰腺 β 細胞免受氧化應激損傷、降低促炎細胞因子水平、改善內(nèi)皮功能，這些影響均有助于改善葡萄糖代謝狀態(tài)并降低糖尿病風險。

黑巧克力

真的能降低糖尿病風險嗎？

那么，是不是真的吃黑巧克力就能降低糖尿病風險呢？是不是就可以敞開了吃黑巧克力呢？

其實，也不要高興得太早。

這個研究雖然分析的樣本量很大、跨越時間很長，有 11 萬多人，跨度二三十年，但是它的數(shù)據(jù)都是隊列研究數(shù)據(jù)，得到的研究結(jié)果只是相關(guān)性結(jié)果，不能證明二者之間存在因果關(guān)系。

隊列研究：流行病學研究中非常重要的一種方法，是一種觀察性研究設(shè)計，用于研究特定暴露（如生活方式、環(huán)境因素、遺傳特征等）與健康結(jié)果（如疾病發(fā)生、死亡等）之間的關(guān)系。

相關(guān)性結(jié)果：通常指的是在統(tǒng)計分析中，兩個或多個變量之間關(guān)系的量化度量。相關(guān)性結(jié)果在科學研究中非常重要，它們幫助我們理解變量之間的關(guān)系，并為進一步的因果關(guān)系研究提供基礎(chǔ)。然而，解釋相關(guān)性結(jié)果時需要謹慎，避免過度推斷。

也就是說，他們的研究結(jié)果雖然顯示吃黑巧克力與 2 型糖尿病患病風險降低之間存在關(guān)聯(lián)，但并不是說吃黑巧克力就能降低糖尿病風險。

實際上，發(fā)現(xiàn)黑巧克力與糖尿病風險降低的研究還有一些。但也有研究也指出，食用巧克力頻率與糖尿病風險降低之間的關(guān)系，也可能是糖尿病患者主動選擇的原因，比如，糖尿病患者會選擇少吃巧克力從而避免甜食[2]。

至于研究中提到的黃烷醇 （Flavanols） ，這是一種黃酮類物質(zhì)，它是一種天然植物化合物，在很多蔬菜和水果中都有，比如可可、綠茶、蘋果、藍莓、羽衣甘藍中都有 [3] 。

不過，目前關(guān)于黃烷醇降低糖尿病的證據(jù)是不足的。比如，去年名巧克力企業(yè)和藥品企業(yè)支持做了一項關(guān)于可可黃烷醇和糖尿病的臨床試驗，結(jié)果也依然沒有發(fā)現(xiàn)食用可可有助于降低糖尿病患病風險[4]。

該試驗是一個 2×2 因子設(shè)計的大型隨機臨床試驗，測試可可提取物和復合維生素對糖尿病的預防效果，共涉及 21,442 名美國成年人，其中 12,666 名為 65 歲以上的女性， 8,776 名為 60 歲以上的男性，參與者隨機分配接受可可提取物 （每天 500 毫克可可黃酮，包括 80 毫克兒茶素） 或安慰劑，結(jié)果在平均 3.5 年的隨訪期間，報告了 801 例新的 2 型糖尿病病例。經(jīng)過分析后得出結(jié)論，在中年和老年成年人中，平均 3.5 年的可可提取物補充并沒有降低他們發(fā)生 2 型糖尿病的風險。

總的來說，現(xiàn)在說吃黑巧克力能降低糖尿病風險，甚至說預防糖尿病，就為時過早了。

糖尿病患者能吃巧克力嗎？

巧克力的制作原料是可可豆。可可豆采摘下后經(jīng)過發(fā)酵、烘烤、去皮等處理之后，被研磨壓榨成“可可漿”，也叫“可可液塊”。可可液塊能夠被分離成為可可脂和可可粉，就可以用來做各種各樣的巧克力了。

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可可脂，顧名思義也是脂肪，而且可可脂中的飽和脂肪含量高，性質(zhì)接近動物油，多吃也不好，會增加心血管疾病風險；可可粉中就含有黃烷醇等抗氧化物質(zhì)。黑巧克力的可可粉就更多一些。但是黑巧克力的口感不好，非常苦，市售的巧克力產(chǎn)品通常要加不少的糖。因此，好吃巧克力中一般含有糖分和脂肪，是高熱量的食品。如果糖尿病患者過量食用巧克力，會使血糖升高，增加心血管疾病和其他并發(fā)癥的風險。

但總體來看，對于糖尿病患者來說，適量食用巧克力并沒有太大的問題。從目前的研究來看，適量吃黑巧克力倒也不會增加糖尿病風險[5][6]。

所以，如果實在想吃巧克力，還是可以適量吃巧克力。另外，吃巧克力時也注意：

1.優(yōu)先吃黑巧克力。巧克力的好處主要來源于其中的黃烷醇等抗氧化物質(zhì)，黑巧克力中的黃烷醇含量會更高。當然，黑巧比例越高的巧克力，口感會越苦，這個大家就要在健康和美味之間做取舍了。牛奶巧克力就沒有黑巧，要少吃。

2.適量吃。即使是黑巧克力，也依然有不少的油脂。好吃的加糖的巧克力還有糖，目前膳食指南建議大家糖的攝入量不超過50克/天，吃的時候注意看看巧克力的含糖量。

3.合理膳食，適度運動。好吃的巧克力高糖高油，吃的同時也要注意合理搭配食物、運動鍛煉，比如吃了巧克力，其他東西就少吃點，吃完也多運動運動，并做好血糖監(jiān)測，這就可以同時享受美食和健康了。

參考文獻

[1]Liu B, Zong G, Zhu L, Hu Y, Manson J E, Wang M et al. Chocolate intake and risk of type 2 diabetes: prospective cohort studies BMJ 2024; 387 :e078386 doi:10.1136/bmj-2023-078386

[2] CrichtonGE, Elias MF, Dearborn P, et al. Habitual chocolate intake and type 2 diabetesmellitus in the Maine-Syracuse Longitudinal Study: (1975-2010): Prospectiveobservations[J]. Appetite. 2017 Jan 1;108:263-269. doi:10.1016/j.appet.2016.10.008.

[3] Alkhudaydi, Hind Mesfer S. and Spencer, Jeremy P.E. ‘A Comparison of the Effects of Green Tea and Cocoa on Glycaemic Control and Insulin Sensitivity in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: a Systematic Review and Meta-analysis’. 1 Jan. 2024 : 17 – 36.

[4] Jie Li, Howard D. Sesso, Eunjung Kim, JoAnn E. Manson, Georgina Friedenberg, Allison Clar, Trisha Copeland, Aladdin H. Shadyab, Jean Wactawski-Wende, Lesley Tinker, Simin Liu; Cocoa Extract Supplementation and Risk of Type 2 Diabetes: The Cocoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study (COSMOS) Randomized Clinical Trial. Diabetes Care 1 December 2023; 46 (12): 2278–2284. https://doi.org/10.2337/dc23-1012

[5] Sheng Yuan, Xia Li, Yalei Jin,et al. Chocolate Consumption and Risk of Coronary Heart Disease, Stroke, and Diabetes: A Meta-Analysis of Prospective Studies[J]. Nutrients. 2017 Jul; 9(7): 688.Published online 2017 Jul 2. doi: 10.3390/nu9070688

[6] CrichtonGE, Elias MF, Dearborn P, et al. Habitual chocolate intake and type 2 diabetesmellitus in the Maine-Syracuse Longitudinal Study: (1975-2010): Prospectiveobservations[J]. Appetite. 2017 Jan 1;108:263-269. doi:10.1016/j.appet.2016.10.008.

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