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國家藥品集中帶量采購是按照“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”的總體思路，以聯(lián)盟地區(qū)、公立醫(yī)院為集中采購主體，采取帶量采購、量價掛鉤、以量換價的方式與藥品生產(chǎn)企業(yè)進行談判，達到降低藥品價格，減輕患者醫(yī)藥費用負擔的目的。
國家藥品集中帶量采購目前已執(zhí)行九批。為切實推進國家第十批藥品集采工作的落地實施，醫(yī)院部分藥品的規(guī)格及生產(chǎn)廠家將進行相應變更。用于補充人體因各種原因而缺失的鉀元素的高警示藥品——氯化鉀注射液，其規(guī)格由以往長期使用的10ml：1.0g/支調(diào)整為10ml：1.5g/支，這一變化與之前的規(guī)格存在明顯不同，望各醫(yī)務人員予以高度重視并準確把握！
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1.5g/10ml氯化鉀注射液
氯化鉀注射液，規(guī)格為1.5g/10 ml，主要含有鉀離子、鹽酸以及注射用水，用于治療和預防低鉀血癥。分子量為74.55，外表為無色的澄明液體。
給藥方式為稀釋后靜脈滴注，不得直接靜脈注射，未經(jīng)稀釋不得進行靜脈滴注。
核心區(qū)別
單支含鉀量差異
原有1g規(guī)格：每支含氯化鉀1g，其中鉀離子含量約為13.4mmol（相當于0.52g鉀）。
第十批集采1.5g規(guī)格：單支氯化鉀含量提升至1.5g，鉀離子含量增至約20.1mmol（0.78g鉀），劑量增加50%。
濃度與溶媒用量調(diào)整
靜脈滴注濃度限制：外周靜脈補鉀濃度通常不超過0.3%（即3g氯化鉀/1000ml液體）。
15%的氯化鉀注射液配置成靜脈滴注（0.3%）濃度，所需溶媒體積：
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注意事項
嚴禁直接推注
15%的氯化鉀注射液屬于高警示藥品，必須經(jīng)過稀釋后使用，外周靜脈濃度≤0.3%（40mmol/L），中心靜脈可提升至≤3%
滴速速度控制
速度限制：常規(guī)外周靜脈補鉀速度不超過0.75g/h（10mmol/h）。
如病情危急，對于需要快速補鉀或需嚴格限制液體輸入量的嚴重低鉀血癥患者，補鉀速度和濃度可以適當調(diào)高，但使用期間需嚴密動態(tài)觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發(fā)生。
溶媒選擇
溶媒推薦使用5%葡萄糖注射液，在緊急情況下，氯化鉀應用0.9% 氯化鈉注射液（除非存在禁忌癥）稀釋后給藥，而不應使用含葡萄糖的液體，因為葡萄糖可降低血清鉀水平。（詳見藥品說明書）
臨床應用建議
優(yōu)先口服補鉀（如氯化鉀緩釋片）。口服補鉀具有簡單、安全的優(yōu)勢，是臨床最常見的補鉀方式。氯化鉀注射液主要用于靜脈注射。無論口服還是靜脈使用，需根據(jù)血鉀水平動態(tài)調(diào)整劑量，避免短期內(nèi)大量使用。
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總之，隨著國家集采政策的推進，氯化鉀注射液從1.0g規(guī)格換成了1.5g規(guī)格，醫(yī)務人員在調(diào)劑和使用時需仔細核對，嚴格按照醫(yī)囑和藥品說明書進行操作，確保患者用藥安全有效，切不可隨意調(diào)整劑量或用藥方式！
專業(yè)從事藥學工作14年，負責三級中醫(yī)院藥事管理組迎檢兩次、市級藥事質(zhì)控迎檢、處方點評、病歷點評、參加縣級醫(yī)療質(zhì)控、老年醫(yī)院患者用藥教育，守護患者用藥安全，歡迎大家關注我們。也希望大家有相關醫(yī)藥文章投稿我們，讓更多的同仁了解相關醫(yī)學，藥學專業(yè)知識或者臨床不合理用藥情況及干預措施！另外我們致力于打造一個高端醫(yī)院藥學和臨床藥學交流群，有需要的可以私聊我們。
文章來源：邯鄲市人民醫(yī)院藥劑科.
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