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莫西沙星是8-甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥，在體外對(duì)于革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支原體、衣原體和軍團(tuán)菌都具有較好的廣譜抗菌活性。
臨床上，哪3種情況不能使用莫西沙星？
1.治療慢支急性發(fā)作，
還有其他藥物選擇時(shí)先不用
適應(yīng)證：由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌或卡他莫拉菌引起。
由于使用氟喹諾酮類藥物（包括鹽酸莫西沙星）已有報(bào)道發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，且對(duì)于一些患者，慢性支氣管炎急性發(fā)作有自限性，應(yīng)注意在沒有其他藥物治療時(shí)方可使用鹽酸莫西沙星 [1-2] 。
用法用量：對(duì)于慢性支氣管炎急性發(fā)作，每24小時(shí)劑量為0.4g，持續(xù)治療5天 [1-2] 。
2.兒童和青少年不能用
①鹽酸莫西沙星片、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液：兒童和青少年（＜18歲）禁止使用鹽酸莫西沙星。尚未確定鹽酸莫西沙星在兒童和青少年中的有效性和安全性[1-2]。
②鹽酸莫西沙星滴眼液：已確立鹽酸莫西沙星滴眼液對(duì)所有人群的安全性和有效性。
3.有肌腱疾病應(yīng)避免使用
氟喹諾酮類藥物（包括鹽酸莫西沙星），會(huì)使所有年齡段患者的肌腱炎和肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)增加。這種不良反應(yīng)最常發(fā)生在跟腱，跟腱斷裂可能需要手術(shù)修復(fù)。也有在肩、手部、肱二頭肌、拇指和其他肌腱點(diǎn)出現(xiàn)肌腱炎和肌腱斷裂的報(bào)告。
肌腱炎和肌腱斷裂可發(fā)生在開始使用莫西沙星后數(shù)小時(shí)或數(shù)天，或結(jié)束治療后幾個(gè)月。肌腱炎和肌腱斷裂可雙側(cè)發(fā)生。這種風(fēng)險(xiǎn)在60歲以上老年患者，服用皮質(zhì)類固醇藥物患者及腎臟、心臟或肺移植手術(shù)的患者中進(jìn)一步增加。
在患者發(fā)生肌腱疼痛、腫脹、炎癥或斷裂后，應(yīng)停止使用本品。在出現(xiàn)肌腱炎或肌腱斷裂的跡象后，應(yīng)建議患者休息，換用非喹諾酮類抗生素藥物。有肌腱疾病病史或發(fā)生過肌腱炎和肌腱斷裂的患者應(yīng)避免使用包括鹽酸莫西沙星在內(nèi)的氟喹諾酮類抗生素。
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參考文獻(xiàn)：
[1]藥物信息：鹽酸莫西沙星片，四川國為制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183530。
[2]藥物信息：鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，湖南愛科制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20203091；2020/03/20。
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