湖北
心率150 次/分的房顫、雙肺濕啰音、下肢重度水腫，急性心衰已讓99歲的熊奶奶（化名）命懸一線；意識嗜睡、言語不清、肌力下降的神經癥狀，更讓病情雪上加霜。面對這一“心衰+神經損傷”的雙重危情，武漢市漢口醫院神經外科團隊突破高齡救治難題，助老人轉危為安。
99歲高齡雙重危情 心衰疊加神經異常命懸一線?
近日，99歲的熊奶奶因“突發心慌胸悶、言語模糊1天”被緊急送往武漢市漢口醫院，入院時，熊奶奶病情兇險：心率飆升至150次/分（房顫），血壓150/80mmHg，雙肺出現濕啰音，雙下肢重度水腫，被確診為急性心力衰竭。更令人揪心的是，還伴隨意識嗜睡、精神萎靡、言語不清、四肢肌力下降（4級）等神經功能異常癥狀，陷入“心衰+神經損傷”的雙重危局。?
武漢市漢口醫院神經外科團隊接診后指出，熊奶奶作為超高齡患者，大腦對缺血缺氧耐受性極低，心衰導致的全腦低灌注是神經癥狀的重要誘因，且高齡與快速房顫使其面臨極高的腦卒中、心源性腦栓塞風險。若僅聚焦心衰治療，忽視神經功能障礙，可能引發不可逆腦損傷，救治需兼顧心肺穩定與神經保護，難度極大。?
神經外科主導救治 多維度策略守護“神經中樞”?
面對復雜病情，武漢市漢口醫院神經外科團隊果斷扛起救治重任，制定以“神經保護為核心”的綜合救治方案。在診斷環節，團隊迅速為熊奶奶完成神經系統全面查體，優先安排頭部CT/CTA等影像學檢查，精準鑒別其神經癥狀。
監測層面，團隊在常規生命體征監測基礎上，引入無創腦氧飽和度監測、床旁腦電圖等先進技術，實時掌握腦組織氧合狀態與腦電活動，結合高頻次神經功能評估，動態追蹤病情變化。治療中，團隊巧妙平衡心衰治療與腦灌注需求，制定個體化血壓安全區間（收縮壓120—140mmHg），精細調整降壓藥物劑量，既避免血壓過高加重心臟負荷，又嚴防過低導致腦缺血；同時啟動神經保護藥物治療，評估栓塞風險后啟動抗凝預防策略，全方位降低神經損傷風險。此外，團隊還從神經安全角度篩選藥物、預防并發癥，并早期介入床邊神經康復刺激。?
精準救治見成效 科室優勢為高齡患者護航?
經過武漢市漢口醫院神經外科團隊的精準救治，熊奶奶的病情逐步好轉：意識狀態逐漸清晰，言語清晰度顯著提升，四肢肌力穩步恢復，心肺功能也隨之趨于穩定，康復后精神狀態良好，順利達到出院標準。
此次成功救治，彰顯該院神經外科在高齡神經危重癥領域的核心優勢；團隊不僅具備處理超高齡、合并嚴重基礎疾病患者神經問題的豐富經驗，并掌握腦氧監測、定量腦電圖等先進技術，可實現神經功能的精細化監測與保護。?
神經外科主任文明表示：“年齡與復雜基礎病不是放棄治療的理由”，科室將持續以專業技術為依托，為高齡神經危重癥患者提供精準救治，守護患者的“神經中樞”與生命尊嚴。
來源：武漢市漢口醫院
通訊員：文明 丁萌 陳斯卉 張長清 張曉
編輯：陳麗萍
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