福建
2025年的馬拉松，每一個賽道都是人潮涌動，身邊的漳州廈門，全馬半馬都辦得風風火火。
前幾天，一位長期跑馬的醫生好友給我發了一個鏈接和一段語音，希望我能對馬拉松運動進行科普。
本文為“心路星塵”原創
我點進鏈接一看，原來在10月19號，在貴陽清鎮的半馬比賽中，有位選手突然暈厥，經過緊急搶救恢復了生命征。
其實在每年的馬拉松賽場上，常常會聽到心臟驟停或者猝死的新聞。
2025年4月初，25歲的山東小伙子在參加半程馬拉松時突發心跳驟停，不幸去世。
2025年5月，30多歲男子在湖北江陵半程馬拉松賽道突然暈厥倒地，好在旁邊200米有位急救員，用自動體外除顫儀（AED）電擊搶救恢復。
在我們印象中，能參加馬拉松比賽的運動員，身體狀態一定是極好的，否則如何能跑完42.195公里？就算是半馬也相當強悍了。
那為什么還有這么多意外發生呢？
事實上，相較于馬拉松這么大量的參加人數來說，猝死的發生率其實并不算高。
本文為“心路星塵”原創
心路星塵：
我國每年因為各種原因猝死約55萬人，按14億人口來算，約39.29/10萬人，而美國2010~2023年馬拉松+半馬比賽中心臟驟停發生率為0.54/10萬人。
只是由于參與的人平均年齡偏年輕，大家覺得都是身體健康的運動員，又是大型賽事， 所以一旦出事更容易引人關注。
其實更大量的意外應該是各種受傷，包括肌肉痙攣、扭傷、虛脫、心肌缺血等等。
這并非運動有害，而是馬拉松作為一項極限運動，和大多數高強度的運動一樣，都需要量力而行。
由于大多數猝死是心源性猝死，所以有心臟病的患者，比如肥厚性心肌病、先天性心臟病、冠心病、心律失常、心力衰竭等情況，就盡量不要參加這種高強度的活動了。
但很多人平時自覺身體健康，沒有任何癥狀，那又該如何判斷呢？
2025年9月有件跑圈比較轟動的事件，51歲清華大學“晨跑大神”劉小平突然去世，8年2900多次晨跑記錄，前一天還在曬跑步數據。
前幾天半夜來了位55歲的心梗患者，剛到急診就心跳驟停，心肺復蘇并急診支架手術搶救回來之后，早上查房很不解的問我：平時身體很好，還在干活，怎么就心梗了？
是啊，平時身體好好的，如何才能發現這些潛在病變呢？
很多人每年都會去醫院體檢，但對于有高危因素或特定的人群，更需要的是針對性的體檢，否則可能會漏掉很多和心血管相關的預警信號。
哪些檢查項目更能幫我們提前預警呢？
1、動態心電圖或者運動平板試驗，心肺運動試驗。因為活動狀態下，心臟做功增加，耗氧量增加，如果有心肌缺血或者心律失常，更容易被發現。
2、心臟彩超。 可以讓我們了解心臟的結構，比如說先天性心臟病、肥厚型心肌病、心臟瓣膜病、心肌活動不協調等等，這些在平時也可以沒有明顯癥狀，但一旦劇烈運動就可能出現風險。 其中肥厚型心肌病和心梗是導致運動猝死最常見的原因。
3、頸動脈彩超。 因為頸動脈很表淺，所以它是全身動脈的一個窗口，可以讓我們了解血管是否有動脈粥樣斑塊或者狹窄。
4、血液檢查。 要關注血脂，血糖，腎功能等等，這些指標升高也是今后心血管事件的危險因素，因此平時需要控制好。
5、血壓監測。 要測量一下血壓，特別是有高血壓家族史的人群。如果血壓太高，這時并不適合運動尤其是劇烈運動，因為可能導致心腦血管意外。
6、冠脈CTA或冠脈造影。 對于有心臟病高危因素，特別是活動后有胸悶、氣喘、乏力、心悸的病人，必要時醫生會根據病情選擇無創或者微創的檢查。
所以，對于參加馬拉松的愛好者，尤其是初跑者或者平時運動量并不大的人群，建議跑前做一次相關的檢查，了解一下自己的心臟狀態。
另外還要注意幾點：
1、對于平時沒有做好充分訓練的跑者，切勿倉促上陣。
2、平日訓練要系統、循序漸進、有計劃的安排，要注意配速和跑量的調整。
3、如果有感冒或身體不適，要休息，而不是堅持參賽。
4、熬夜或者疲勞后，也不要執著于堅持鍛煉，賽前一周適當減少跑量，增加睡眠，讓身體調整到最佳狀態。
5、運動過程會大量出汗，容易導致脫水電解質紊亂，很可能導致惡性心律失常，比如說室顫心跳驟停，所以要注意補充。
6、如果出現胸悶、胸痛、心悸、頭暈、冷汗等癥狀，要立刻停止活動并求助，要懂得放棄。
7、熟練掌握各種急救技能，尤其是心肺復蘇和AED的使用。
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奔跑的意義，在于從從容容奔向健康，而不是連滾帶爬和死神競速。讓每一次的奔跑，都成為通向長久健康的通行證。
敬畏身體者，方能與健康同行！
心路星塵：今日頭條簽約作者，青云計劃月度優質賬號，心內科主任醫師，漳州市醫學會科普分會副主委，福建衛生報健康大使。
疾病重在預防，健康源于態度↓↓↓
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