山東
11月27日，章丘區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科成功救治一例臨床罕見的黏液性水腫昏迷合并多重并發(fā)癥的危重患者。經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)救治與護(hù)理，患者一周緊急救治后康復(fù)出院。這一案例既彰顯了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)實(shí)力，也為甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）的規(guī)范管理敲響健康警鐘。
甲減是臨床常見內(nèi)分泌疾病，因甲狀腺激素分泌不足或作用減弱引發(fā)全身性低代謝綜合征，60歲以上老年人為高發(fā)群體。其早期癥狀隱匿，常表現(xiàn)為怕冷、易疲勞、體重增加、便秘等，易被誤認(rèn)為是“衰老”或“亞健康”而忽視。但長期未治或治療不規(guī)范，不僅會(huì)誘發(fā)心血管疾病、抑郁癥等慢性并發(fā)癥，更可能在特定誘因下進(jìn)展為黏液性水腫昏迷，直接危及生命。
此次危象根源，正是患者長期未規(guī)律服用甲狀腺激素替代藥物，且未遵醫(yī)囑定期復(fù)查。患者入院時(shí)已陷入深度甲減危象，合并心律失常、低血壓、酸中毒等多項(xiàng)致命并發(fā)癥，生命體征極度不穩(wěn)定，救治難度極大。面對(duì)兇險(xiǎn)病情，神經(jīng)內(nèi)三科接診后立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作，聯(lián)合內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科組建救治團(tuán)隊(duì)，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)制定個(gè)性化方案：快速補(bǔ)充甲狀腺激素糾正代謝紊亂，及時(shí)調(diào)整水電解質(zhì)平衡，同步開展抗感染及應(yīng)激性潰瘍防治；護(hù)理團(tuán)隊(duì)24 小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測，精準(zhǔn)落實(shí)體溫管理、營養(yǎng)支持與并發(fā)癥預(yù)防。經(jīng)多學(xué)科協(xié)同發(fā)力，患者生命體征逐步穩(wěn)定并康復(fù)出院。
在此提醒廣大患者，甲減需終身接受甲狀腺激素替代治療，切勿自行停藥、減藥或調(diào)整劑量。定期檢測血清促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）等指標(biāo)是關(guān)鍵，用藥方案必須由醫(yī)生根據(jù)病情動(dòng)態(tài)調(diào)整，切勿憑主觀感受改變。日常應(yīng)注意保暖，避免寒冷刺激，合理膳食補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素，遠(yuǎn)離鎮(zhèn)靜劑、胺碘酮等可能影響甲狀腺功能的藥物；若出現(xiàn)嗜睡、體溫異常、呼吸困難等疑似甲減危象癥狀，需立即就醫(yī)，切勿延誤。
這場與死神的博弈，給所有甲減患者帶來深刻警示，甲狀腺健康關(guān)乎全身代謝平衡，規(guī)范治療與定期監(jiān)測是預(yù)防重癥的關(guān)鍵。愿每位甲減患者樹立科學(xué)的健康理念，重視長期管理，與醫(yī)護(hù)人員攜手筑牢生命防線；也希望通過此次成功案例，讓更多人關(guān)注甲狀腺健康，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早規(guī)范治療。
編輯：杜 輝
二審：周愛軍
三審：鹿智波
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