湖北
“我一直想著透析需要控水，卻忽略了一些食物也會(huì)要我的命！多虧你們處理得當(dāng)救治及時(shí)，真心感謝你們！”在武漢市漢口醫(yī)院血液透析室里，62歲的王阿姨（化姓）及家屬緊緊握住張小麗醫(yī)生的手激動(dòng)地說(shuō)道。
患者王阿姨（化姓）為張小麗醫(yī)生贈(zèng)送感謝信
王阿姨是一名長(zhǎng)期透析的腎衰竭患者，在武漢市漢口醫(yī)院血液透析室行規(guī)律透析已有十余年。近日因氣溫驟降王阿姨很少出門(mén)活動(dòng)，看到網(wǎng)上很火的圍爐煮茶，王阿姨決定邀請(qǐng)三五好友前來(lái)嘗試一下。一邊吃著烤好的橘子、柿子、桂圓、紅棗、甘蔗和各種蜜餞，一邊聊著家長(zhǎng)里短，王阿姨覺(jué)得很是愜意，可讓王阿姨始料未及的就是這些高鉀食物險(xiǎn)些要了她的性命！在上周透析日前一天晚上，王阿姨感覺(jué)手腳麻木、頭暈乏力還伴有心跳減慢，家人及時(shí)將王阿姨送往武漢市漢口醫(yī)院腎病內(nèi)科，在診療過(guò)程當(dāng)中王阿姨突發(fā)意識(shí)不清伴心跳驟停，值班醫(yī)生張小麗迅速組織護(hù)士心肺復(fù)蘇搶救，復(fù)蘇成功后張醫(yī)生通過(guò)家屬了解了王阿姨最近的飲食習(xí)慣，看到王阿姨血常規(guī)提示血鉀高達(dá)7.9mmol/L后，立即判斷發(fā)生心跳驟停的“罪魁禍?zhǔn)住闭歉哜浹Y。于是立即安排血液透析室護(hù)士前來(lái)為王阿姨行床邊血液透析。據(jù)了解，通過(guò)血液透析和合理用藥，王阿姨的病情已好轉(zhuǎn)，目前已順利出院。
血液透析室護(hù)士深夜為王阿姨行床邊血液透析
張小麗醫(yī)生介紹，慢性腎臟病患者中高鉀血癥的發(fā)生率會(huì)隨著腎臟損傷程度的加重而增加，同時(shí)，高鉀血癥的出現(xiàn)也會(huì)加重腎臟損傷。血液透析可以清除體內(nèi)鉀離子，維持體內(nèi)鉀平衡，是目前處理高鉀血癥急危重癥的有效治療方案。透析患者要避免高鉀血癥的發(fā)生尤其需要做到以下五點(diǎn)：1要避免高鉀飲食；2提高透析充分性；3透析間期監(jiān)測(cè)血鉀；4保證良好的透析通路：5.合理用藥。
張小麗醫(yī)生提醒，高鉀血癥能引起口唇發(fā)麻、肌肉無(wú)力、惡心嘔吐、呼吸困難，甚至直接導(dǎo)致致命的心律失常，據(jù)超6萬(wàn)人的研究結(jié)果顯示：維持性血液透析患者中，高鉀血癥的患病率高達(dá)58%。而高鉀飲食是透析患者血鉀升高的主要原因之一，因此對(duì)透析患者而言，控制飲食中鉀的攝入量是預(yù)防高鉀血癥的重要措施，同時(shí)也是成本最低的一種措施。同時(shí)張醫(yī)生還根據(jù)鉀含量高低將日常多種食物進(jìn)行了分類(lèi)（見(jiàn)下圖），以指導(dǎo)廣大腎友先看“鉀含量”，再吃“安全菜”。
圖一 高鉀食物——嚴(yán)格限制
圖二 中鉀食物——謹(jǐn)慎控制
圖三 低鉀食物——相對(duì)安全
來(lái)源：武漢市漢口醫(yī)院
通訊員：郭夢(mèng) 張小麗 陳斯卉
編輯：郝好
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