一早，遇到天空飄雪，我最初以為是柳絮。但很快，馬上意識(shí)到自己是在北京的冬季。

北京的雪，與我而言是久違的回憶：從2013年簽約北京和睦家醫(yī)院工作多年，到后來(lái)的善方國(guó)際醫(yī)院、順義的萊蒙湖會(huì)所、協(xié)和醫(yī)院對(duì)面的東方廣場(chǎng)寫(xiě)字樓、到最后坐落在國(guó)貿(mào)CBD的張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)靜脈曲張CHIVA中心，如同電影一般的閃現(xiàn)。

飄雪確是會(huì)讓人滋生出懷舊、浪漫和多愁的情緒。我差點(diǎn)忘了今天一早的任務(wù)，是為一位老年患者寫(xiě)一篇科普文章！

言歸正傳。

很多人到了六十多歲、七十歲，心里都會(huì)有一個(gè)疑問(wèn)：“我現(xiàn)在這個(gè)年紀(jì)，算不算老年？”

這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)并不只是關(guān)乎稱(chēng)呼，而是關(guān)系到身體變化該怎么看、該不該管。不同城市、不同地方，對(duì)“老年”的理解確實(shí)不一樣。

在上海，以及內(nèi)地多數(shù)地方，六十歲通常就被納入“老年”范圍。這更多是出于人口結(jié)構(gòu)和公共衛(wèi)生管理的考慮，提醒大家從這個(gè)階段開(kāi)始，要更關(guān)注慢性病和身體功能的變化。但在醫(yī)學(xué)上，六十到七十多歲，往往仍然是一個(gè)問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)、但仍然有調(diào)整空間的階段。

在香港和紐約，情況有所不同。無(wú)論是醫(yī)療制度還是社會(huì)福利安排，六十五歲才是更常用的分界線。原因也很現(xiàn)實(shí)：壽命更長(zhǎng)、整體活動(dòng)能力更好。很多七十多歲的人，依然可以獨(dú)立生活、正常出行，因此醫(yī)生在判斷健康問(wèn)題時(shí)，更看重身體的實(shí)際狀況，而不是年齡本身。

在一些 WHO 相關(guān)資料或擴(kuò)展性應(yīng)用中，會(huì)進(jìn)一步按年齡細(xì)化“老年”階段，例如：

• 60–74 歲：年輕老年人（在一些研究里這樣表述）

• 75–89 歲：一般老年人

• 90 歲以上：長(zhǎng)壽老年人（也有用“超高齡老年人”來(lái)描述）

這類(lèi)劃分并不是 WHO 強(qiáng)制發(fā)布的全球標(biāo)準(zhǔn)，而是在不同出版物和分析框架中常見(jiàn)的層級(jí)劃分方式，用來(lái)反映不同年齡段的健康和功能差異。

不過(guò)，不管是在上海、香港，還是紐約，有一件事是一樣的：身體并不會(huì)嚴(yán)格按照某一個(gè)年齡節(jié)點(diǎn)突然改變。

靜脈曲張就是這樣一個(gè)例子。

很多老人會(huì)說(shuō)，年輕時(shí)腿沒(méi)什么事，怎么老了反而越來(lái)越沉、越來(lái)越腫，有的還鼓起了血管。其實(shí)，靜脈曲張并不是突然出現(xiàn)的，而是幾十年慢慢積累的結(jié)果。久坐、久站、活動(dòng)減少，下肢血液回流變慢，這些變化在中年就已經(jīng)開(kāi)始了，只是到了老年階段，身體調(diào)節(jié)能力下降，問(wèn)題才變得更明顯。

從醫(yī)學(xué)研究來(lái)看，靜脈曲張?jiān)诓煌挲g段的變化趨勢(shì)也很清楚。

四五十歲的人群中，大約每五個(gè)人里就有一個(gè)開(kāi)始出現(xiàn)靜脈方面的問(wèn)題；
到了六十歲以上，這個(gè)比例明顯上升，差不多三到四個(gè)人里就有一個(gè)；
七十五歲以后，一半以上的老人，已經(jīng)存在不同程度的靜脈曲張或下肢回流不暢，只是有的人癥狀輕，有的人癥狀重。

這種情況，在上海、香港和紐約都差不多。也就是說(shuō)，住在哪里并不是關(guān)鍵，年齡增長(zhǎng)和活動(dòng)減少，才是共同的原因。

但需要特別說(shuō)明的是，老年人的靜脈曲張，和年輕人真的不一樣。

年輕人更多在意外觀；老年人更在意腿舒不舒服、走路穩(wěn)不穩(wěn)、生活會(huì)不會(huì)被影響。因此，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，處理靜脈曲張的目標(biāo)，并不是“把血管弄沒(méi)”，而是讓腿更輕松一些，減少腫脹、疼痛和皮膚問(wèn)題，盡量維持日常活動(dòng)能力。

老年人應(yīng)對(duì)靜脈曲張的方式，不能太折騰。

很多醫(yī)生會(huì)建議穿彈力襪，這個(gè)建議本身沒(méi)有錯(cuò)，但現(xiàn)實(shí)中對(duì)不少老年人來(lái)說(shuō)，并不方便：襪子緊，穿脫費(fèi)勁，手上沒(méi)力氣、腰也彎不下去，夏天還悶得慌。有的老人為了穿一雙襪子，要折騰很久，反而更累。穿得不規(guī)律，效果自然也有限。

所以，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，真正的問(wèn)題往往不是“方法對(duì)不對(duì)”，而是：這個(gè)方法能不能長(zhǎng)期堅(jiān)持。在這種情況下，更溫和、也更尊重身體結(jié)構(gòu)的CHIVA治療思路出現(xiàn)了。

CHIVA 的特點(diǎn)，并不在于“做得多”，而在于“保守”。它強(qiáng)調(diào)先弄清楚血液是怎么流的，再在必要的地方做調(diào)整，盡量保留還能發(fā)揮作用的靜脈通道。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，這樣的方式更穩(wěn)妥，對(duì)身體的打擾也更小，更符合長(zhǎng)期管理的需要。

當(dāng)然，再好的方法也離不開(kāi)日常生活的配合。比起穿不穿彈力襪，更重要的是不要長(zhǎng)時(shí)間坐著或站著，讓腿有機(jī)會(huì)動(dòng)一動(dòng)。

作者提醒：本文僅代表個(gè)人觀點(diǎn)，不能替代專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的診斷與治療建議。

靜脈曲張的評(píng)估與處理需結(jié)合個(gè)體情況，由具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行判斷。