近幾年，多地相繼公布三明醫(yī)改首批示范城市的消息頻繁引發(fā)熱議。

此前，在河南省召開的衛(wèi)生健康工作會(huì)議上，正式公布了首批推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的攻堅(jiān)示范城市名單，包括鄭州市、洛陽市、平頂山市、安陽市、周口市。由此，河南被業(yè)內(nèi)稱為2025年首個(gè)集中發(fā)布推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)示范城市的省份。

作為全國首批三明醫(yī)改示范城市之一，河南省安陽市出臺(tái)的公立醫(yī)院薪酬分配方案在業(yè)內(nèi)引發(fā)了廣泛關(guān)注，被稱為全國首個(gè)“本土化”的三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。

2026年已至，此前熱議的三明醫(yī)改“541”薪酬分配制度再次成為醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的話題。

包括基本工資福利及績效工資

固定薪酬占比至少達(dá)到65%！

據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)》刊文，安陽市結(jié)合本市公立醫(yī)院實(shí)際，出臺(tái)“公立醫(yī)院薪酬分配指導(dǎo)意見”（以下簡稱“指導(dǎo)意見”）。

指導(dǎo)意見明確，將以三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，結(jié)合本地實(shí)際情況，建立適應(yīng)本市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化，保障醫(yī)務(wù)人員合理薪酬待遇。

核心舉措如下：

實(shí)行“541”薪酬分配制度

指導(dǎo)意見明確，醫(yī)務(wù)人員薪酬分配原則上醫(yī)（含醫(yī)技）、護(hù)（含藥）、管薪酬總額占比為5:4:1，向臨床一線傾斜，充分體現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)、管理等要素的價(jià)值。

階梯式提升固定薪酬占比

指導(dǎo)意見指出，2025年醫(yī)務(wù)人員固定薪酬占比至少達(dá)到60%，2026年占比至少達(dá)到65%，2027年占比至少達(dá)到70%。

同時(shí)明確，固定薪酬包括基本工資、崗位工資、津補(bǔ)貼等各項(xiàng)基本工資福利以及按崗位、職稱、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方式固定發(fā)放的績效工資。

同崗?fù)?/strong>

統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，實(shí)行同崗?fù)辍?/strong>崗位屬性由公立醫(yī)院與醫(yī)療集團(tuán)（醫(yī)共體）共同核定，崗位核定后向市衛(wèi)生健康委報(bào)備，不得隨意修改。

約束管理層薪酬

臨床科主任獎(jiǎng)勵(lì)性薪酬原則上控制在本科室醫(yī)生平均獎(jiǎng)勵(lì)性薪酬的2.5倍以內(nèi)。護(hù)士長獎(jiǎng)勵(lì)性薪酬原則上控制在本科室護(hù)士平均獎(jiǎng)勵(lì)性薪酬的2倍以內(nèi)。逐步建立公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子薪酬水平與績效考核名次、高質(zhì)量發(fā)展核心指標(biāo)、醫(yī)療收支結(jié)余等掛鉤的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

薪酬向緊缺崗位傾斜，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展

鼓勵(lì)公立醫(yī)院在定崗、定責(zé)的基礎(chǔ)上，采取增加急診科、兒科、產(chǎn)科、精神衛(wèi)生科等緊缺崗位固定崗位績效工資、一線醫(yī)務(wù)人員夜間值班崗位績效工資、特殊人才協(xié)議工資等辦法，增加本單位固定薪酬占比。

制訂兒科、精神衛(wèi)生科、全科、產(chǎn)科、急診科、感染科等專業(yè)薪酬水平傾斜辦法，注重對(duì)一線醫(yī)務(wù)人員的傾斜，內(nèi)部分配應(yīng)體現(xiàn)技術(shù)與風(fēng)險(xiǎn)程度差異、臨床醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療輔助崗位差異。

實(shí)際上，多個(gè)三明醫(yī)改示范城市已明確發(fā)布消息，計(jì)劃在2026年提升醫(yī)務(wù)人員固定薪酬占比：

• 鄭州市在薪酬制度改革中率先突破，目標(biāo)在2026年醫(yī)務(wù)人員固定薪酬占比提升至50%，通過動(dòng)態(tài)調(diào)整薪酬結(jié)構(gòu)，縮小不同等級(jí)、類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)間人員收入差距。

• 惠州市通過建立編制周轉(zhuǎn)制度，有效破解“有編不用”和“無編可用”的難題；通過完善薪酬制度，到2026年將穩(wěn)定收入比例提高至52%以上，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

“541”薪酬分配制

醫(yī)務(wù)人員工資真的漲了嗎？

541并非一個(gè)新概念。三明市衛(wèi)健委曾發(fā)布《尤溪縣總醫(yī)院：以全員目標(biāo)年薪工分制延伸三明薪酬改革最后一公里》一文，提出了全員目標(biāo)年薪工分制，即在已實(shí)行醫(yī)生（技師）年薪制的基礎(chǔ)上，對(duì)全院在職在崗的護(hù)理、藥劑、行政后勤人員全部納入目標(biāo)年薪管理，并通過工分制考核計(jì)算來實(shí)現(xiàn)。

據(jù)悉，目標(biāo)年薪由基礎(chǔ)年薪和績效年薪兩部分構(gòu)成，基礎(chǔ)年薪通過定性工分（35%）兌現(xiàn)，績效年薪通過工作量工分（65%）和獎(jiǎng)懲工分考核兌現(xiàn)。具體來說，定性工分（占全院工資總額35%）包括了職稱、工齡、職務(wù)；定量工分（占全院工資總額65%）按照醫(yī)生、護(hù)理及醫(yī)技、藥劑、行政等不同崗位制定；獎(jiǎng)懲工分包括了院級(jí)兩級(jí)成本核算、患者滿意度、醫(yī)療糾紛等。

文章中提到，對(duì)于全員目標(biāo)年薪工分制項(xiàng)目的具體實(shí)施需要遵循幾個(gè)原則，其中最值得注意的就是541薪酬占比劃分：

按系列劃分全院工資總額。醫(yī)生（技師）占全院工資發(fā)放總額的50%左右，其中醫(yī)技系列占9.5%左右，其他人員占10%左右；護(hù)理、藥劑占全院年薪發(fā)放總額的40%左右，其中護(hù)理團(tuán)隊(duì)占36%左右，藥劑團(tuán)隊(duì)占4%左右；行政后勤占全院年薪發(fā)放總額的10%左右。值得注意的是，各系列工資總額分配比例一年一調(diào)。

文中提到“工資總額5:4:1的分配比例和醫(yī)生、護(hù)士和行政后勤人員的最高年薪限定，使醫(yī)院內(nèi)部分配機(jī)制得以優(yōu)化。體現(xiàn)了績效薪酬向臨床一線傾斜的原則，有效保障了醫(yī)院內(nèi)部各系列人員的薪酬平衡，同時(shí)有利于各崗位最大限度地消化科室工作量，縮減人員開支，節(jié)約運(yùn)行成本。”

向一線傾斜的541真的來了，醫(yī)務(wù)人員的工資真的會(huì)漲嗎？

三明某基層主治醫(yī)師分享了醫(yī)改以來他收入的變化：2022-2024年，他的年薪從12萬上漲到16萬。

「總體來說，年薪制后對(duì)基層醫(yī)院是更友好的，總體薪資呈上漲的趨勢(shì)，同時(shí)縮小了和三甲之間的差距。」

「制度在實(shí)際落實(shí)的時(shí)候，績效的具體分配還要看每個(gè)醫(yī)院的實(shí)施情況。我們普通后勤的薪資確實(shí)是降低了，不過還有一些后勤崗位本身就由臨床人員掛職兼任。」

同時(shí)，尤溪縣年薪工分制中對(duì)541的介紹中也特別提到，每年根據(jù)人員職稱、數(shù)量等變化情況對(duì)各團(tuán)隊(duì)工資額度分配比例進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

具體來說，此前三明日?qǐng)?bào)公布的一組數(shù)據(jù)顯示：自2011年至2022年，三明市公立醫(yī)院工資總額由3.82億元增長至20.44億元，在崗職工平均年薪水平由4.22萬元增長至16.34萬元。其中，醫(yī)生平均年薪由5.65萬元增長至20.11萬元。2022年，醫(yī)生最高年薪達(dá)58.28萬元。

圖源：三明日?qǐng)?bào)