昨日，國(guó)家醫(yī)保局辦公室與國(guó)家中醫(yī)藥管理局綜合司聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于確定中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)試點(diǎn)地區(qū)的通知》，明確在北京、河北等9個(gè)省份及多個(gè)重點(diǎn)城市開展試點(diǎn)。

而此前先發(fā)的《中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種推薦目錄》也再次引起了康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的關(guān)注。

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值得注意的是，該目錄收錄的多個(gè)病種，如項(xiàng)痹（頸椎病）、腰椎間盤突出癥、膝痹（膝關(guān)節(jié)炎）、缺血性中風(fēng)（腦梗后遺癥）、面癱（口僻）及各類骨折等，同樣是康復(fù)科的常見病種與核心業(yè)務(wù)范圍。

1.病種重疊率相對(duì)較高

目錄中的重疊病種廣泛覆蓋康復(fù)科主要領(lǐng)域：

·骨骼肌肉系統(tǒng)疾病：包括各類骨折、肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等；

·神經(jīng)系統(tǒng)疾病：涵蓋腦卒中后遺癥、周圍性面神經(jīng)麻痹、帕金森病等；

·其他慢性病：如慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、盆腔炎等也列入其中。

這意味著一例“腰椎間盤突出癥”患者，在院內(nèi)可能同時(shí)存在“康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療路徑”與“中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種付費(fèi)路徑”兩種選擇。

其收治決定由誰(shuí)做出？依據(jù)何種臨床或管理標(biāo)準(zhǔn)？這直接關(guān)系到科室的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)與發(fā)展空間。

2. 康復(fù)項(xiàng)目整合已落地

在中醫(yī)病種目錄發(fā)布前，康復(fù)治療自身已歷經(jīng)“項(xiàng)目打包”整合，治療邊界清晰化，以往中西醫(yī)治療項(xiàng)目自由組合的靈活性受到約束。

隨著中醫(yī)按病種付費(fèi)試點(diǎn)的推進(jìn)，醫(yī)保支付政策可能對(duì)醫(yī)院收治相關(guān)病種產(chǎn)生引導(dǎo)作用。

康復(fù)科需關(guān)注：院內(nèi)績(jī)效分配是否會(huì)有所傾斜？在收治重疊病種時(shí)，康復(fù)科是否需要為自身診療路徑的合理性提供更多依據(jù)？

本次改革的核心目的在于優(yōu)化醫(yī)保支付方式，推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展。對(duì)于康復(fù)科而言，這并非零和博弈，而是促使其重新思考并強(qiáng)化自身不可替代的專業(yè)價(jià)值：

1.收治與協(xié)作：是否會(huì)催生明確的院內(nèi)中西醫(yī)康復(fù)轉(zhuǎn)診與合作流程？康復(fù)科如何在協(xié)作中定位自身核心作用？

2.優(yōu)勢(shì)與證明：康復(fù)科是否需主動(dòng)展示其在“中后期功能恢復(fù)”與“重返社會(huì)能力構(gòu)建”方面的差異化優(yōu)勢(shì)？

3.支付方式探索：康復(fù)醫(yī)學(xué)基于功能評(píng)估的個(gè)體化治療方案，能否推動(dòng)形成更能體現(xiàn)其技術(shù)內(nèi)涵與結(jié)局價(jià)值的支付方式？

政策環(huán)境的變化，正在重塑醫(yī)療服務(wù)與支付的格局。對(duì)于康復(fù)科而言，這既是明確自身獨(dú)特專業(yè)價(jià)值的迫切時(shí)刻，也是探索與中醫(yī)科等相關(guān)科室建立新型協(xié)作模式的契機(jī)。

你所在醫(yī)院是否已出現(xiàn)相關(guān)病種收治方面的調(diào)整呢？

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聲明：素材來(lái)源國(guó)家醫(yī)保局

編輯丨云自閑

本文系“康知了”綜合整理創(chuàng)作稿件

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