65歲的張阿姨（化名）被長在腦子里的一顆腫瘤困擾了整整6年。6年前，她體檢時發現顱內占位性病變，因初期無明顯不適，加上對治療的恐懼，她便心存僥幸未做進一步處理。直到近期頻繁出現脖子發緊、頭暈等不適，才意識到問題的嚴重性。懷揣著忐忑與希望，張阿姨在家人的陪伴來到北京天壇普華醫院神經外科，尋求專業的診療幫助，希望能化解這顆潛藏多年的健康危機。

北京天壇普華醫院神經外科閔思明醫生接診后，為張阿姨完善了全面的檢查。影像檢查結果顯示，腫瘤位于枕大孔區域，也就是我們睡覺腦袋挨著枕頭的區域，位于后腦勺下方、脖子上方。

針對腫瘤位置，閔思明醫生解釋說：

腫瘤在延髓的右側腹側，而延髓是腦干的關鍵部分，人體的呼吸、心跳、血壓都是由這里調控的；

腫瘤包繞著右側后組神經，而這一區域負責吞咽、說話、咳嗽等重要功能；

腫瘤還緊挨著大腦后動脈、椎動脈這些給腦部供血的重要血管，以及連接大腦和全身的頸髓，這些結構一旦損傷，會導致吞咽困難、嗆咳、偏癱、呼吸需機器輔助維持等。

考慮到張阿姨合并高血壓、糖尿病等基礎疾病，腫瘤又長在這樣的高危位置，手術風險較高，為了給張阿姨更穩妥的治療，北京天壇普華醫院神經外科邀請北京天壇醫院林松主任前來會診，共同為張阿姨制定診療方案。

林松主任結合張阿姨的既往病史及本次詳細檢查報告，支持“腦膜瘤可能性大”的診斷。專家團隊一致認為，病灶占位效應已十分明顯，長期壓迫延髓、頸髓等重要結構，可能引發肢體麻木、吞咽困難甚至呼吸障礙等嚴重后果，具備明確的手術指征。

由于腫瘤位于枕大孔區，剛好卡在顱內和頸椎連接的狹窄縫隙，手術視野特別小，醫生操作的空間有限，既要切除腫瘤，又要避開周圍的要害結構，對操作的精準度要求極高。針對張阿姨的病情特點和腫瘤位置的特殊性，專家團隊制定了周密且個性化的手術方案。

一切準備就緒后，張阿姨的手術如期開展。由林松主任親自主刀，閔思明醫生、張崢醫生擔任助手，手術按照預設方案穩步推進。術中可見腫瘤包繞著右側大腦后動脈與右側后組神經，基底位于硬腦膜腹側，血供豐富，頸髓及延髓已經被壓迫得擠向了左側，與術前診斷高度契合。萬幸的是，腫瘤有完整包膜，和頸髓、延髓的邊界清楚，這為腫瘤完整切除創造了有利條件。

最終，經過近5小時的手術，腫瘤被完整切除。術中電生理監測顯示，患者的肢體運動、腦干誘發電位與后組神經功能都保護良好。術后，切除的腫瘤標本送病理檢查，病理回報結果與術前診斷完全吻合，確診為腦膜瘤。

術后，張阿姨恢復情況良好，目前已順利出院。

普華神經外科閔思明醫生表示，很多腦膜瘤生長緩慢，病程較長，有的瘤體很大但癥狀可輕微，容易被忽視。一旦查出顱內占位性病變，即使初期沒有明顯癥狀，也絕對不能心存僥幸拖延治療，尤其中老年人群，本身合并基礎病的情況下，病灶長期壓迫神經和血管，極易引發不可逆的神經功能損傷，甚至危及生命。早發現、早診斷、早治療，選擇專業的醫療機構和診療團隊，才能為健康保駕護航，最大程度保障生活質量。

普華專家

林 松

神經外科 主任醫師

北京天壇醫院

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專業擅長：膠質瘤，腦膜瘤，垂體瘤，顱咽管瘤，惡性淋巴瘤和側腦室、三腦室、松果體區(三腦室后部)腫瘤手術治療。

教授，師從國際著名神經外科專家王忠誠院士和多位國內著名教授。承擔國家863項日逆轉錄病毒胸苷激酶基因治療惡性膠質瘤臨床研究和國家973項目以及北京市級科研項目多項(包括:膠質瘤p53基因突變、樹突狀細胞膠質瘤細胞融合瘤苗研究)。獲北京市科技進步獎和北京市衛生局科技進步獎2項。發表論文五十余篇，參編專著多部，國外發表SCI論文5篇。2011年“惡性腦膠質瘤的治療新技術研究與臨床應用”獲北京市科技進步獎。

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閔思明

神經外科醫生

北京天壇普華醫院

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主治醫師，研究生畢業于首都醫科大學附屬天壇醫院，師從知名專家周大彪教授。擅長腦腫瘤、脊髓腫瘤、腦外傷及神經重癥患者的診療管理，對高齡、重癥患者的治療有豐富經驗。

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張崢

神經外科 住院醫師

北京天壇普華醫院

專業擅長：腦膠質瘤，腦膜瘤，神經鞘瘤以及腦血管病等神經系統疾病

主要從事膠質瘤的臨床和科研工作，參與國家自然基金項目、省市級重點項目數項。在IJBM、SR等期刊以第一（共一）作者發表SCI論文2篇。對于腦膠質瘤，腦膜瘤，神經鞘瘤以及腦血管病等神經系統疾病的診斷與治療有較為豐富的經驗。

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