山東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)《山東省工傷康復(fù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦實(shí)施細(xì)則》的通知

魯人社字〔2026〕5號(hào)

各市人力資源社會(huì)保障局：

為進(jìn)一步規(guī)范工傷康復(fù)經(jīng)辦流程，提高工傷康復(fù)管理水平，保障工傷職工合法權(quán)益，現(xiàn)將《山東省工傷康復(fù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦實(shí)施細(xì)則》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

山東省人力資源和社會(huì)保障廳

2026年2月28日

（此件主動(dòng)公開(kāi)）

（聯(lián)系單位：省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)中心工傷保險(xiǎn)服務(wù)處）

山東省工傷康復(fù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦實(shí)施細(xì)則第一章 總則

第一條 為規(guī)范工傷康復(fù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，提升工傷康復(fù)管理服務(wù)水平，保障工傷職工合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》《山東省人力資源和社會(huì)保障廳等6部門(mén)關(guān)于推進(jìn)工傷康復(fù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（魯人社發(fā)〔2023〕17號(hào)）、《》（魯人社規(guī)〔2025〕2號(hào)）等規(guī)定，制定本細(xì)則。

第二條 本細(xì)則適用于全省人力資源社會(huì)保障部門(mén)、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療（康復(fù)）服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱(chēng)協(xié)議機(jī)構(gòu)）等開(kāi)展工傷康復(fù)活動(dòng)。

第三條 省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全省工傷康復(fù)經(jīng)辦管理服務(wù)的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查，規(guī)范工傷康復(fù)服務(wù)行為，加強(qiáng)基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)控制。

市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)按需配置、布局合理的原則評(píng)估確定工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)）。各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷康復(fù)經(jīng)辦、監(jiān)督檢查和工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理。

設(shè)區(qū)的市級(jí)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)市級(jí)）勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)工傷康復(fù)專(zhuān)家管理，對(duì)工傷職工的康復(fù)申請(qǐng)進(jìn)行確認(rèn)，對(duì)有異議的康復(fù)早期介入治療意見(jiàn)及延長(zhǎng)工傷康復(fù)期限建議進(jìn)行審核。

第二章 工傷康復(fù)早期介入治療與審核

第四條 各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)在收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)向申請(qǐng)人告知受事故傷害職工工傷康復(fù)權(quán)益，并發(fā)放《工傷康復(fù)權(quán)益告知書(shū)》（附件1）。

第五條 在工傷認(rèn)定結(jié)論作出前，受傷職工傷情穩(wěn)定后，到協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療的，經(jīng)協(xié)議機(jī)構(gòu)評(píng)估符合康復(fù)要求的，納入康復(fù)早期介入治療期，康復(fù)早期介入治療期原則上至工傷認(rèn)定結(jié)論作出時(shí)終止。

工傷認(rèn)定結(jié)論在康復(fù)早期介入住院治療期間作出的，當(dāng)次住院康復(fù)結(jié)束時(shí)間作為康復(fù)早期介入期終止時(shí)間。

第六條 協(xié)議機(jī)構(gòu)在受傷職工治療階段，需要進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)提出《工傷康復(fù)早期介入治療意見(jiàn)》（附件2），明確康復(fù)早期介入治療期限、治療方式和康復(fù)項(xiàng)目,經(jīng)受傷職工或其近親屬同意后實(shí)施。

第七條 職工認(rèn)定工傷后，用人單位、工傷職工及其近親屬在報(bào)銷(xiāo)工傷康復(fù)早期介入治療費(fèi)用時(shí)，協(xié)議機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合提供工傷康復(fù)早期介入治療意見(jiàn)和病歷資料。

經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核符合《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā) <工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）> 和 <工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范（試行）> （修訂版）的通知》（人社部發(fā)〔2013〕30號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《服務(wù)項(xiàng)目及規(guī)范》）規(guī)定的費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金予以支付。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有異議的，可以將工傷康復(fù)早期介入治療意見(jiàn)、工傷醫(yī)療（康復(fù)）病歷等資料，提交市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)審核。審核通過(guò)的，工傷康復(fù)早期介入治療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。審核不通過(guò)的，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

第八條 市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出的康復(fù)早期介入異議之日起20日內(nèi)，組織3名或者5名相關(guān)專(zhuān)家組成康復(fù)專(zhuān)家組，對(duì)早期介入康復(fù)價(jià)值和早期介入康復(fù)期限進(jìn)行審核，作出《工傷康復(fù)早期介入治療審核意見(jiàn)書(shū)》（附件3）。

第九條 康復(fù)專(zhuān)家組認(rèn)為需要現(xiàn)場(chǎng)檢查的，市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)提前通知工傷職工鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)以及應(yīng)當(dāng)攜帶的材料，工傷職工應(yīng)當(dāng)按照通知的時(shí)間、地點(diǎn)參加現(xiàn)場(chǎng)鑒定，作出結(jié)論時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)，延長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)30日。

第三章 工傷康復(fù)確認(rèn)申請(qǐng)與審核

第十條 職工認(rèn)定工傷后，需要進(jìn)行康復(fù)治療的，用人單位、工傷職工或者其近親屬應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《工傷勞動(dòng)能力確認(rèn)申請(qǐng)表》（附件4），并向市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提交按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料；患職業(yè)病的職工，應(yīng)當(dāng)提供有效的職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)。

工傷職工與用人單位依法解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的，不再進(jìn)行康復(fù)對(duì)象確認(rèn)，解除或終止勞動(dòng)關(guān)系證明可以按照告知承諾方式辦理。

第十一條 市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在收到工傷康復(fù)申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)人提供的材料進(jìn)行審核，提供材料不完整的，應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料，并告知補(bǔ)正時(shí)限。申請(qǐng)人無(wú)正當(dāng)理由逾期不補(bǔ)正的，視為撤回工傷康復(fù)申請(qǐng)。

第十二條 工傷康復(fù)申請(qǐng)材料完整的，市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)予以受理，并在受理工傷康復(fù)申請(qǐng)之日起30日內(nèi)，通過(guò)設(shè)置康復(fù)門(mén)診、遠(yuǎn)程視頻等便捷方式，組織康復(fù)專(zhuān)家組根據(jù)《服務(wù)項(xiàng)目及規(guī)范》對(duì)工傷職工進(jìn)行確認(rèn)評(píng)估，評(píng)估康復(fù)價(jià)值、確認(rèn)康復(fù)期限，作出《工傷勞動(dòng)能力確認(rèn)結(jié)論書(shū)（工傷康復(fù)確認(rèn)）》（附件5），并送達(dá)用人單位、工傷職工或其近親屬，通過(guò)內(nèi)部信息共享同步至社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)。康復(fù)專(zhuān)家組認(rèn)為需要現(xiàn)場(chǎng)檢查的，按照第九條規(guī)定執(zhí)行。

市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的工傷康復(fù)期限，開(kāi)始時(shí)間原則上不得早于提出工傷康復(fù)確認(rèn)申請(qǐng)的時(shí)間。

第十三條 工傷職工對(duì)工傷康復(fù)確認(rèn)結(jié)論有異議的，可在收到結(jié)論之日起15日內(nèi)向市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)復(fù)核。市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的《工傷勞動(dòng)能力復(fù)核確認(rèn)結(jié)論書(shū)（工傷康復(fù)確認(rèn)）》（附件6）為最終結(jié)論。

第十四條 工傷職工應(yīng)當(dāng)在確認(rèn)的康復(fù)期限內(nèi)進(jìn)行康復(fù)。康復(fù)期屆滿前，工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)認(rèn)為工傷職工仍有康復(fù)價(jià)值的，應(yīng)當(dāng)在康復(fù)期滿前20日內(nèi)，出具《延長(zhǎng)工傷康復(fù)期限建議書(shū)》（附件7）。用人單位、工傷職工或其近親屬可以向市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出延長(zhǎng)工傷康復(fù)期申請(qǐng)，并提交《延長(zhǎng)工傷康復(fù)期限建議書(shū)》及相關(guān)病歷材料。

第十五條 市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)之日起20日內(nèi)，根據(jù)《服務(wù)項(xiàng)目及規(guī)范》完成審核，作出《延長(zhǎng)工傷康復(fù)期限審核意見(jiàn)書(shū)》（附件8），康復(fù)專(zhuān)家組認(rèn)為需要現(xiàn)場(chǎng)檢查的，按照第九條規(guī)定執(zhí)行。

第十六條 工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)出具《延長(zhǎng)工傷康復(fù)期限建議書(shū)》后，在市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)完成延期審核前，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)為工傷職工提供工傷康復(fù)治療服務(wù)。

經(jīng)審核可以延期的，符合規(guī)定的費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金予以支付。經(jīng)審核不需延期的，超出工傷康復(fù)期限發(fā)生的康復(fù)費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

第十七條 工傷職工在進(jìn)行勞動(dòng)功能障礙程度、生活自理障礙程度鑒定時(shí)，勞動(dòng)能力鑒定專(zhuān)家組認(rèn)為具有康復(fù)價(jià)值，且康復(fù)后可能會(huì)影響鑒定結(jié)論的，可中止本次鑒定，待完成工傷康復(fù)治療后，恢復(fù)鑒定程序。

工傷職工未確認(rèn)康復(fù)期限或康復(fù)期限屆滿未提出延長(zhǎng)申請(qǐng)的，市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)協(xié)助工傷職工提出康復(fù)申請(qǐng)，并根據(jù)本次勞動(dòng)能力鑒定專(zhuān)家組意見(jiàn)，作出工傷康復(fù)確認(rèn)結(jié)論。

第十八條 康復(fù)期、延長(zhǎng)的康復(fù)期累計(jì)計(jì)算，最長(zhǎng)不超過(guò)《服務(wù)項(xiàng)目及規(guī)范》相關(guān)規(guī)定。

《服務(wù)項(xiàng)目及規(guī)范》中規(guī)定的康復(fù)住院已到出院時(shí)間，仍需繼續(xù)住院康復(fù)者，可適當(dāng)延長(zhǎng)住院時(shí)間，適當(dāng)延長(zhǎng)的時(shí)限原則上不得超過(guò)工傷病種所對(duì)應(yīng)最長(zhǎng)康復(fù)住院時(shí)限。

第四章 工傷康復(fù)費(fèi)用審核結(jié)算

第十九條 職工受傷后，在首次住院（含急診轉(zhuǎn)院）期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在急性期臨床治療階段對(duì)工傷部位使用康復(fù)項(xiàng)目進(jìn)行輔助治療的，工傷醫(yī)療費(fèi)符合工傷保險(xiǎn)診療（康復(fù)）目錄的，由工傷保險(xiǎn)基金予以支付。

第二十條 經(jīng)市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要康復(fù)的工傷職工，因工傷傷情需要或長(zhǎng)期居住在外地的，可以向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《工傷保險(xiǎn)異地康復(fù)治療備案表》（附件9），經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后，可在當(dāng)?shù)毓祻?fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)，所產(chǎn)生的符合《服務(wù)項(xiàng)目及規(guī)范》及山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的物理治療與康復(fù)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。

跨省異地康復(fù)直接結(jié)算的，按照工傷職工異地就醫(yī)直接結(jié)算有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十一條 工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)在開(kāi)展康復(fù)服務(wù)前,應(yīng)根據(jù)工傷職工傷情制定針對(duì)性康復(fù)方案，出具《工傷康復(fù)治療方案?jìng)浒副怼罚ǜ郊?0），并向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案。在康復(fù)過(guò)程中根據(jù)康復(fù)效果適時(shí)調(diào)整康復(fù)方案，并在康復(fù)方案調(diào)整后5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行上報(bào)。

第二十二條 工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出工傷康復(fù)費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)合工傷職工康復(fù)資料及時(shí)審核結(jié)算康復(fù)費(fèi)用，費(fèi)用結(jié)算方式按照康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目支付。

第二十三條 工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)在康復(fù)治療過(guò)程中，確需使用超出范圍的藥品、診療服務(wù)項(xiàng)目、康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)提前書(shū)面告知相關(guān)康復(fù)費(fèi)用由用人單位或工傷職工自負(fù)的情況，并經(jīng)用人單位或工傷職工及近親屬同意。未經(jīng)用人單位或工傷職工及近親屬同意擅自使用超出范圍的康復(fù)費(fèi)用，由工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

第五章工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)評(píng)估

第二十四條 提出納入工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)的機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供以下材料：

（一）《工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》（附件11）；

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及法人資格證書(shū)或軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證照復(fù)印件；

（三）與工傷保險(xiǎn)政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度文本；

（四）與工傷保險(xiǎn)有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料；

（五）人力資源社會(huì)保障部門(mén)要求提供的其他材料。

第二十五條 市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)部門(mén)從基本設(shè)施、場(chǎng)所、人才、技術(shù)等方面，對(duì)提交申請(qǐng)的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，并填寫(xiě)《工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)u估表》（附件12）,綜合評(píng)估在80分以上為合格。

第二十六條 工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)確定按照以下流程進(jìn)行:

（一）發(fā)布通知。在人力資源社會(huì)保障部門(mén)官方網(wǎng)站公布工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)的條件、時(shí)間、地點(diǎn)、申請(qǐng)所需材料等,申請(qǐng)單位根據(jù)要求提交申請(qǐng)材料。

（二）申請(qǐng)受理。市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)?zhí)峁┑牟牧线M(jìn)行審核。提供材料完整的，予以受理。提供材料不完整的，應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料，并告知補(bǔ)正時(shí)限，無(wú)正當(dāng)理由逾期不補(bǔ)正的，視為申請(qǐng)人撤回申請(qǐng)。

（三）資格評(píng)估。市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起3個(gè)月內(nèi)，組織評(píng)估小組完成審核評(píng)估工作。評(píng)估小組成員包括人力資源社會(huì)保障部門(mén)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)等專(zhuān)業(yè)工作人員及醫(yī)療康復(fù)專(zhuān)家。

（四）結(jié)果公示。按照布局合理、方便職工就診的原則和申請(qǐng)?jiān)u估結(jié)果,在達(dá)到合格要求的機(jī)構(gòu)中擇優(yōu)確定擬納入的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)名單,并向社會(huì)公示,公示時(shí)間為5個(gè)工作日。

（五）協(xié)議簽訂。公示期滿無(wú)異議的,工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)需按照省工傷保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn),配備聯(lián)網(wǎng)管理的相關(guān)設(shè)施和設(shè)備,實(shí)現(xiàn)與工傷保險(xiǎn)信息系統(tǒng)有效對(duì)接,實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其簽訂協(xié)議。

第二十七條 審核評(píng)估中發(fā)現(xiàn)存在下列情形之一的，終止評(píng)估程序：

（一）現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)情況、場(chǎng)地設(shè)施、科室設(shè)置、人員配備、信息系統(tǒng)、內(nèi)部管理等情況進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果不合格的；

（二）資料查驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)提供虛假材料的；

（三）近1年存在因違反相關(guān)法律法規(guī)，被吊銷(xiāo)或暫停醫(yī)療資質(zhì)的。

第二十八條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定與確定的康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)協(xié)議（以下簡(jiǎn)稱(chēng)服務(wù)協(xié)議），明確雙方權(quán)利義務(wù)，協(xié)議期一般為3年。服務(wù)協(xié)議報(bào)同級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)備案。

第六章 工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理

第二十九條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要履行以下職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)評(píng)估確定工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)，并簽訂服務(wù)協(xié)議；

（二）負(fù)責(zé)工傷康復(fù)費(fèi)用審核，并及時(shí)撥付符合規(guī)定的費(fèi)用；

（三）負(fù)責(zé)對(duì)工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理;

（四）負(fù)責(zé)工傷康復(fù)檔案管理。

第三十條 工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)主要履行以下職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)嚴(yán)格遵守工傷保險(xiǎn)法規(guī)政策和服務(wù)規(guī)范，全面履行服務(wù)協(xié)議，為工傷職工提供工傷康復(fù)服務(wù)；

（二）負(fù)責(zé)核實(shí)工傷職工身份信息，對(duì)于住院康復(fù)的工傷職工，定期開(kāi)展巡房，杜絕掛床住院、冒名住院等問(wèn)題；

（三）配合接受社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，提供工傷康復(fù)有關(guān)資料；

（四）負(fù)責(zé)提供符合社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)要求的信息系統(tǒng)，能夠開(kāi)展工傷康復(fù)費(fèi)用的直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。根據(jù)國(guó)家和省級(jí)政策規(guī)定，配合完成信息系統(tǒng)改造和接口對(duì)接等工作。

第三十一條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)采取日常檢查、第三方檢查、智能監(jiān)控、社會(huì)監(jiān)督和定期評(píng)估等方式,對(duì)工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行工傷保險(xiǎn)康復(fù)政策和履行服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行履約評(píng)價(jià)，并填寫(xiě)《工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)履約評(píng)價(jià)表》（附件13）。

第三十二條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)存在違反服務(wù)協(xié)議約定情形的，按照服務(wù)協(xié)議約定采取以下處理方式：

約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人；

暫停或不予撥付費(fèi)用；

按照相關(guān)規(guī)定，扣除履約質(zhì)量保證金。涉及工傷保險(xiǎn)基金違規(guī)支出的，應(yīng)當(dāng)予以追回；

中止或解除服務(wù)協(xié)議。

第三十三條 工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)存在以下情形之一的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議，并向社會(huì)公布解除工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)名單：

以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)取得工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)資格的；

拒絕、阻撓或不配合人力資源社會(huì)保障部門(mén)開(kāi)展智能審核、系統(tǒng)對(duì)接、監(jiān)督檢查等，情節(jié)惡劣的；

工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)未按照協(xié)議要求履行及時(shí)報(bào)告義務(wù)，造成不良影響的；

人力資源社會(huì)保障部門(mén)或其他有關(guān)部門(mén)發(fā)現(xiàn)工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)存在重大違法違規(guī)行為且可能造成工傷保險(xiǎn)基金重大損失的；

被吊銷(xiāo)、注銷(xiāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的；

法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人有違法失信行為，導(dǎo)致服務(wù)協(xié)議不能履行的；

根據(jù)法律法規(guī)及服務(wù)協(xié)議應(yīng)當(dāng)解除的其他情形。

第三十四條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行服務(wù)協(xié)議的，工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)可以提出糾正要求或者提請(qǐng)同級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)協(xié)調(diào)處理、督促整改，也可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

第七章 附則

第三十五條 工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立工傷職工康復(fù)檔案，內(nèi)容包括：康復(fù)計(jì)劃、康復(fù)方案、康復(fù)治療師、康復(fù)治療處方、項(xiàng)目執(zhí)行單（包括康復(fù)實(shí)施人、康復(fù)實(shí)施時(shí)間、康復(fù)次數(shù)）以及康復(fù)評(píng)價(jià)報(bào)告與出院康復(fù)評(píng)估意見(jiàn)等內(nèi)容。

第三十六條確認(rèn)職業(yè)傷害的新就業(yè)形態(tài)人員，參照本細(xì)則執(zhí)行，其中有關(guān)待遇按照新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三十七條 工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)輔助器具配置服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)?jiān)u估程序，參照本細(xì)則執(zhí)行。各市結(jié)合本地實(shí)際，制定具體評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

第三十八條 工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議在本細(xì)則實(shí)施后到期的，在首次續(xù)簽時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照本細(xì)則重新進(jìn)行評(píng)估。

第三十九條 本細(xì)則自2026年3月1日起施行。本細(xì)則實(shí)施前已經(jīng)完成康復(fù)治療的相關(guān)費(fèi)用，按照原流程辦理。

附件：1. 工傷康復(fù)權(quán)益告知書(shū)

2. 工傷康復(fù)早期介入治療意見(jiàn)

3. 工傷康復(fù)早期介入治療審核意見(jiàn)書(shū)

4. 工傷勞動(dòng)能力確認(rèn)申請(qǐng)表

5. 工傷勞動(dòng)能力確認(rèn)結(jié)論書(shū)（工傷康復(fù)確認(rèn)）

6. 工傷勞動(dòng)能力復(fù)核確認(rèn)結(jié)論書(shū)（工傷康復(fù)確認(rèn)）

7. 延長(zhǎng)工傷康復(fù)期限建議書(shū)

8. 延長(zhǎng)工傷康復(fù)期限審核意見(jiàn)書(shū)

9. 工傷保險(xiǎn)異地康復(fù)治療備案表

10.工傷康復(fù)治療方案?jìng)浒副?/p>

11.工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表

12.工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)u估表

13.工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)履約評(píng)價(jià)表

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