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2026年特別關注欄目第78-2期

近日發布的《2025年國民經濟和社會發展統計公報》顯示，2025年，全國醫療機構床位數量在2024年的基礎上減少了28萬張，這是近10年來床位數首次出現回落。國內醫療機構為何開始縮減床位了？公立醫院 減床瘦身 會不會影響群眾的住院看病？一文了解。

病床總數減少 會影響人們看病住院嗎？

2024年以來，一些公立醫院開始主動縮減床位。比如，重慶醫療機構減少床位7700張，江西省核減省直醫院床位1700張，河南縮減床位1.53萬張。其中，河南省安陽市人民醫院原有床位2800張，床位使用率僅為70%左右，2024年，醫院整合內分泌、腎內、心內、康復等輕癥患者占比較高的專業，一次性縮減床位200張，逐步降低基礎疾病患者收治比例，將資源向疑難危重疾病救治集中。

安陽市人民醫院黨委書記院長 張勇：我們不是簡單做減法，而是要提質增效。通過優化病區設置，床位使用率從72%上升到88%，危重疾病救治率和四級手術占比顯著提高，實現了減床不減效的良性循環。

安陽市人民醫院將減床與病房升級、服務優化相結合，縮減床位后，雙人間病房比三人間多出了40間，患者住院體驗明顯改善。

記者在采訪中發現，各地大型公立醫院縮減床位并不是一刀切，而是“有減有加”。江西省建立床位“騰籠換鳥”機制，在核減3400多張普通床位的同時，為精神、康復、老年醫學等緊缺專科增加900多張床位。江蘇省海安市人民醫院將床位由1500張縮減到1000張，同時選派40多名骨干醫生到鄉鎮衛生院工作，2025年，當地基層醫療衛生機構門急診占比超過70%。

醫療機構為什么要減少總的床位數？

國家衛生健康委日前發布的《2024年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，2024年全國每千人口床位數達7.32張?，明顯高于多數發達國家的3張左右；居民住院率達到22.15% ，高于世界主要經濟體的14%。

首都醫科大學國家醫療保障研究院執行院長 應亞珍：因為醫療服務的特殊性，它是能夠創造需求的，如果有床位空置，對醫療機構來說只有成本沒有產出，一旦一個病區開設了床位或者增加了床位，就要收更多的住院病人才能夠維持運行。在保障政策里，住院跟門診的保障差距比較大，這樣的政策下，患者也愿意去住院。

公立醫院的規模擴張還引發了嚴重的資源虹吸效應，優質醫療資源向三甲醫院集中，導致基層醫療“空心化”，既加劇了群眾“看病難”，也讓大醫院什么病都看，難以在特色專科和疑難重癥診療上形成核心競爭力。

應亞珍：要做結構性的調整，現在基本上都是治療床位，我們其實缺康復床位，包括醫養結合床位，這些都要適應老齡化的需求。另外各地區因為人口密度經濟發展水平以及它的疾病譜等，可能都有它的特征，各級各類醫療機構在床位的配置上，都要有一個科學精細的規劃。

哪些因素推動醫院減床提質？減了什么床？

傳統的醫保基金按項目付費，床位越多、患者住院時間越長，醫院的收入就越高，這種支付方式導致醫院擴張床位規模，甚至出現低標準入院等現象。近年來，醫保實行“按病種付費”之后，拼的是治療效率和疑難重癥的治療。床位過多不僅無法增加收入，反而會因床位使用率低、運營成本高導致虧損。

公立醫院縮減床位，減少的是“不該住院的患者”和“不必要的住院天數”。據了解，河南省安陽市人民醫院2024年縮減200張床位后，醫院醫療總收入雖同比減少2.2%，但可支配收入穩步增加。同時，醫保基金有結余，還可以反哺醫療機構，2024年安陽市人民醫院分到結余的醫保基金3900萬元，醫院無需依賴規模擴張即可獲得收益。

公立醫院“減床瘦身”將如何影響群眾看病？

河南省安陽市壓縮公立醫院床位1300多張的同時，在社區衛生服務中心新增康復床位230張，在大醫院治療后病情平穩但需要長期康復的患者，通過醫聯體轉診到下級醫院受治療，不僅加快了大醫院的病床周轉，也便利了患者。

四川省人民醫院10年前年門診量就超過了500萬人次，但醫院并沒有擴大床位規模，而是把工作重心放在疑難疾病攻關和醫聯體建設上，先后托管15家市、縣級公立醫院，推動實現醫生上下流動，患者雙向轉診。患者劉先生半年前因車禍下肢粉碎性骨折，在四川省人民醫院做完手術后，下轉到金牛區人民醫院接受康復治療。

2025年，四川省人民醫院向金牛區人民醫院下轉診患者1620人次，較2024年同期增長50%；金牛區人民醫院上轉患者240人次，較2024年同期提升88%。2025年，四川省人民醫院門診量有所下降，但15家醫聯體醫院診療量增長5%以上，更多常見病留在了基層。

公立醫院減床瘦身 住院條件將持續改善

從規模擴張到質量提升，如何讓減床增效做到精準配置？專家認為，縮減床位絕非一刀切，應分區域、分門類實施，調整的核心是“有增有減、結構優化”。同時，大醫院縮減床位，應與分級診療同步推進，要讓常見病、慢性病患者在基層能看好病。

2026年全國衛生健康工作會議提出，按照“強基、穩二、控三”的原則優化醫療機構功能定位，夯實基層醫療衛生機構的服務能力?，使其能夠承擔起居民常見病、多發病的診療和健康管理任務，成為居民的“健康守門人”；穩定并優化縣、區級醫院功能定位，使其在醫療體系中發揮關鍵的“橋梁樞紐”作用；調控三級醫院規模與結構，防止優質醫療資源過度集中?，引導三級醫院回歸疑難危重癥診療、醫學科研和教學等核心功能。

國家衛生健康委衛生發展研究中心研究員 顧雪非：醫療體系發展到了一定程度，它可能會出現一個拐點，就是從數量為中心的擴展到以質量為中心高質量發展。三級醫院它的床位數減少，但是我們的效率提升了。比如說平均住院日過去可能要10天以上，現在就三級醫院已經減少到了8天以內。這些年不斷地努力去推動分級診療體系建設，隨著基層能力的提升，二級醫院能力更強了，接住了一部分患者，使供給的結構更加合理。

專家認為，當前一些醫院的病床已經出現過剩，多人間大病房已經不適應患者的住院需求，因此提升改造變得必要。安徽計劃到2027年，全省二級以上公立醫院兩人間、三人間病房的比例超過80%；廣東要求二級及以上公立醫院實現兩人間、三人間病房占比80%以上，新建醫院則需達到90%以上。“十五五”期間，全國公立醫院床位將持續優化，雙人間、單人間比例將大幅提升，住院條件將更加舒適。

減床提質傳遞出怎樣的深化醫改信號？

醫療機構的減床提質行動傳遞出怎樣信號？中國人民大學人口與健康學院教授杜鵬的對此進行分析。

杜鵬表示，醫療機構的減床提質，標志著我們國家的醫療服務從規模擴張轉向質量提升，也標志著醫改向縱深推進的明確信號。減床提質的核心是控制規模、優化結構、精準服務、提升效率。

醫療機構減床提質基于我國醫改已經取得的三個方面的進展：

• 三級醫療服務體系的完善，使得優質的醫療資源下沉，形成了三級的服務的體系。
• 醫保支持政策正向引導，從過去追求規模數，追求住院的天數，轉向更加精準的診療。
• 充分發揮三級醫院聚焦疑難重癥優勢。

同時，也適應了需求變化，一是人口老齡化帶來的疾病結構對診療的需求變化。二是更優質的醫療條件和環境的需求，是每個患者包括他的家庭不斷提出的新的要求。三是更方便可及的質量，更有保障的服務，更加精準的醫療服務的需求。

上述變化也傳遞出了醫改向縱深推進的信號，可以從三方面來看：

• 促進醫療服務的精準化，避免醫療資源的閑置，進一步推動三級醫療體系的全面發展。
• 圍繞分級診療，推動上下聯動，進一步提升服務的整體醫療效率。
• 醫改向縱深推進將會進一步提升每個人從醫改中受益獲得感，能夠更好地去滿足人民健康的核心需求。

（總臺央視記者 楊陽 文永毅 龍曉勤 鄭軼）

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