遼寧
有朋友問華子，聽說維生素D有每日服用小劑量和大劑量沖擊兩種補充方法，哪種更好？還有阿法骨化醇與骨化三醇都是活性維生素D，有什么區別呢？
華子說，每日服用小劑量補充維生素D較為安全溫和，適合大多數人；而大劑量沖擊只適合維生素D嚴重缺乏的人群，但有一定的風險性，不能自行服用。阿法骨化醇與骨化三醇主要用于腎功能不全者，要按照肝功能的情況進行選擇。
一、補維生素D就是補鈣
維生素D的主要生理作用，就是促進鈣的吸收。其實很多缺鈣者的飲食中并不缺少鈣，而是因為維生素D不足，造成鈣的吸收不足。
健康人群主要通過兩種方法補充維生素D，一種是曬太陽，人體皮膚在陽光照射下，可以合成維生素D3；另一種是通過飲食攝入，在植物性食物中含有維生素D2，在動物性食物中含有維生素D3，D2與D3的生理作用相同。
如果有維生素D缺乏，通過日曬和飲食無法滿足需求，就需要使用維生素D補充劑了。
二、小劑量補充與大劑量沖擊
主要根據血清25-（OH）D水平，選擇補充維生素D的方式。一般來說，25-（OH）D在20ng/ml以上時，可以選擇小劑量長期維持（每天800-1000IU），老年人與吸收差者可以適當增加補充劑量。
當25-（OH）D小于10ng/ml時，為嚴重缺乏；或是確診為維生素D缺乏性佝僂病、嚴重骨質疏松等疾病，可以在醫生指導下進行大劑量沖擊療法，采取每周50000IU，連續6-8周；或是每日4000-10000IU，連續4-12周的補充方式。
大劑量沖擊療程結束后，需轉為小劑量長期維持，以穩定效果。不過維生素D短期大量攝入，會增加高鈣血癥、腎結石等風險，不可自行應用。
三、阿法骨化醇與骨化三醇
普通的維生素D在吸收后，需要經過肝臟和腎臟的兩步活化，才能轉化為活性維生素D發揮作用。當有肝功能不全或是腎功能不全時，服用普通維生素D的效果就會變差，需要補充活性維生素D。
阿法骨化醇：不需要經過腎臟活化，但需要經過肝臟活化，適用于腎功能不全患者。
骨化三醇：是維生素D的最終活化形式，不需要肝臟、腎臟的活化，即可發揮作用，適用于肝、腎功能均不全者。
兩者相比，骨化三醇作用迅速，血鈣上升快，也更容易引發高鈣的相關風險；阿法骨化醇較為溫和，安全性略高。
四、日常如何補充維生素D
通過曬太陽補充維生素D時，建議每周3次，每次15-30分鐘，裸露面部、手臂、腿部即可，不要涂抹防曬霜。可選擇上午或是下午陽光稍弱時，避開正午陽光，避免曬傷。
動物性食物中維生素D含量較多，吸收也好，如深海魚、蛋黃、肝臟、奶制品等；植物性食物中主要是蘑菇類含有一定量的維生素D，但需要與含脂肪食物一起吃才會較好吸收，因為維生素D是脂溶性維生素，如果飲食中缺少脂肪，則很難被人體吸收。
服用維生素D補充劑時，也需要與含脂肪的餐食同服，不建議空腹服用。
總結一下，補充維生素D，大多數人適合選擇每日服用小劑量的方式；只有嚴重缺乏維生素D或是已經有了相關疾病者，才能在醫生指導下選擇大劑量沖擊的補充方式。
藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。
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