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2026年特別關注欄目第81期
2025年1月15日，52歲的男子因“頭暈、發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄4周”入住南陽南石醫(yī)院，被診斷為“左側頸動脈球部重度狹窄”。
手術雖成功解除血管狹窄，但男子術后出現(xiàn)氣短、重度聲音嘶啞，經營養(yǎng)神經治療效果不佳，此后，輾轉南陽、鄭州、北京多家醫(yī)院就診，被確診為左迷走神經損傷，遺留發(fā)聲功能障礙，經司法鑒定構成九級傷殘。
近日，法院判定醫(yī)院承擔七成責任，判賠男子24.3萬元。
之所以單獨說這個案例，是因為它很有代表性！
手術失敗或者出現(xiàn)意外，在醫(yī)院難免。
記錄不全，也不罕見。
這個病例的特殊性在于這個手術醫(yī)生不是這家醫(yī)院的，是這家醫(yī)院聘請的外院醫(yī)生來做手術。說的通俗些就是這家醫(yī)院做不了，又想留住病人，請飛刀醫(yī)生來做。
我不反對醫(yī)生飛刀，因為它能盤活優(yōu)勢醫(yī)療資源，減少患者支出，節(jié)省時間。但是目前飛刀這事也有兩個致命缺陷：
一手術是團隊作戰(zhàn)，飛刀醫(yī)生往往是一個人過去，下級醫(yī)院的醫(yī)生團隊配合上確定趕不上飛刀醫(yī)生的團隊。手術本人會打折。
二手術治療不光是手術就結束了，還有后面的護理等，不同醫(yī)院的護理水平確定不同。下級醫(yī)院對于這類手術缺少護理經驗。
所以，相對來說，質量確定有差別。當然，也不排除所請專家不靠譜：邀請的專家可能是假冒的。
而且，也會與現(xiàn)在的要求有差距：比如飛刀醫(yī)生經常是匆匆來匆匆走，溝通和記錄都會留有問題。
鑒定意見指出：
1.不能證明外聘術者在術前24小時及術后24小時后親自查房，手術記錄無術者簽名；
2.手術記錄中未見對迷走神經采取必要辨識和保護措施的記載。
鑒定結論認為，醫(yī)方未規(guī)范查房、手術操作未盡注意義務，存在過錯，且該過錯是導致患者神經損傷及傷殘的主要原因，建議過錯參與度為主要責任。
這其實也給行業(yè)研究者和行業(yè)管理部門一個提醒：
一飛刀走穴的質量問題如何保證。
二飛刀走穴相比常規(guī)手術的管理如何規(guī)范。
三飛刀走穴涉及的醫(yī)患糾紛如何劃分責任。
四飛刀走穴涉及的醫(yī)保報銷問題如何規(guī)范。
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