夜間磨牙即“齘(xiè)齒”,隋·巢元方《諸病源候論》卷二十九云:“齘齒者,是睡眠而相磨切也。”
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本病多見于兒童。一般多從腸道寄生蟲論治,但很多人檢查并沒有蟲卵,或服用驅蟲藥仍沒有明顯效果。中醫對本病有較好療效,具體論治如下。
食積
過量進食零食,或晚餐進食過飽、臨睡前加餐等,導致食積胃腸,入睡后仍處于工作狀態,出現磨牙。因兒童消化、神經功能不完善,故多見于兒童。應糾正不良飲食習慣。治療:消食化積。保和丸合枳術丸加減:焦三仙各15g,炒枳實15g,焦白術30g,木香10g,砂仁(后下)6g,炒萊菔子10g,陳皮15g,炙甘草6g。加減:食積較重者,可加焦檳榔10g,焦谷芽15g,炒雞內金10g;兼見脾虛消瘦者,可加黨參10g,炒山藥15g;兼見胃熱便秘者,可加黃芩10g,連翹10g,大黃6g;兼見痰濕內阻者,合二陳湯,岳美中先生曾據“痰生百病”辨治本病(見《岳美中醫案集·燥濕化痰法治療咬牙癥》)。單方:陳皮10g,沸水沖泡,代茶頻飲。按摩:合谷、足三里等穴位,也能明顯改善磨牙癥狀。
蟲積
腸道寄生蟲可導致胃腸功能紊亂,導致磨牙。最常見的是蛔蟲和蟯蟲。它們寄生于體內,釋放毒素,引起腹痛、消瘦、煩躁、肛門瘙癢等一系列癥狀,磨牙也是癥狀之一。檢查大便多發現蟲卵。 治療:驅蟲殺蟲,調理脾胃。可選用使君子散、烏梅丸、化蟲丸等。平時注意飲食衛生。
肝風
憤怒、緊張等,可導致磨牙。如憤怒時的咬牙切齒,壓力過大時,不自覺地咬緊牙關等。本類患者多表現為急躁易怒,頭暈目眩,口苦,或兼脅痛,舌紅苔黃,脈弦。肝風導致的夜間磨牙屬痙證范疇。這類患者多肌肉緊張度高,其面部頜骨肌群緊張性較高而引起磨牙。 治療:息風止痙。方藥:羚角鉤藤湯加減:羚羊角粉(沖服)0.6g,鉤藤(后下)15g,防風10g,蟬蛻6g,桑葉10g,菊花10g,白芍15g,生地15g,龍骨(先煎)15g,牡蠣(先煎)15g,甘草6g。
外風
外感風邪,侵襲面部經絡筋脈,導致夜間磨牙。《諸病源候論》卷二十九云:“風邪客于牙車筋脈之間,故因睡眠氣息喘而邪動,引其筋脈,故上下齒相磨切有聲。”《幼幼集成》云:“夢中咬牙者,風熱也,由手足陽明二經積熱生風,致令相擊而有聲也。” 治療:疏風解痙,養血清熱。方藥:荊芥10g,防風10g,羌活10g,白僵蠶10g,全蝎1.5g(研末沖服),蜈蚣1條(研末沖服),天麻10g,當歸15g,生地15g,赤芍12g,黃芩15g,甘草6g。
氣郁
肝氣郁結,不得疏泄,精神緊張,引起磨牙。多表現為情志抑郁,胸脅脹滿,多疑善慮,喜太息,納呆消瘦,舌苔薄白,脈弦細或弦滑。
治療:解郁安神。方藥:逍遙散加減。柴胡10g,枳殼10g,當歸15g,白芍15g,白術15g,茯苓15g,香附15g,郁金15g,合歡花15g,佛手10g,蘇葉10g,炙甘草6g。此外,缺鈣等原因也可導致磨牙。治療期間,應注意休息和調整心態,兒童白天玩耍不要過度興奮,睡前不要看驚險的影視劇等。
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