中醫治療夜間磨牙的辨證分型

夜間磨牙即“齘（xiè）齒”，隋·巢元方《諸病源候論》卷二十九云：“齘齒者，是睡眠而相磨切也�！�

本病多見于兒童。一般多從腸道寄生蟲論治，但很多人檢查并沒有蟲卵，或服用驅蟲藥仍沒有明顯效果。中醫對本病有較好療效，具體論治如下。

食積

過量進食零食，或晚餐進食過飽、臨睡前加餐等，導致食積胃腸，入睡后仍處于工作狀態，出現磨牙。因兒童消化、神經功能不完善，故多見于兒童。應糾正不良飲食習慣。治療：消食化積。保和丸合枳術丸加減：焦三仙各15g，炒枳實15g，焦白術30g，木香10g，砂仁（后下）6g，炒萊菔子10g，陳皮15g，炙甘草6g。加減：食積較重者，可加焦檳榔10g，焦谷芽15g，炒雞內金10g；兼見脾虛消瘦者，可加黨參10g，炒山藥15g；兼見胃熱便秘者，可加黃芩10g，連翹10g，大黃6g；兼見痰濕內阻者，合二陳湯，岳美中先生曾據“痰生百病”辨治本�。ㄒ姟对烂乐嗅t案集·燥濕化痰法治療咬牙癥》）。單方：陳皮10g，沸水沖泡，代茶頻飲。按摩：合谷、足三里等穴位，也能明顯改善磨牙癥狀。

蟲積

腸道寄生蟲可導致胃腸功能紊亂，導致磨牙。最常見的是蛔蟲和蟯蟲。它們寄生于體內，釋放毒素，引起腹痛、消瘦、煩躁、肛門瘙癢等一系列癥狀，磨牙也是癥狀之一。檢查大便多發現蟲卵。 治療：驅蟲殺蟲，調理脾胃�？蛇x用使君子散、烏梅丸、化蟲丸等。平時注意飲食衛生。

肝風

憤怒、緊張等，可導致磨牙。如憤怒時的咬牙切齒，壓力過大時，不自覺地咬緊牙關等。本類患者多表現為急躁易怒，頭暈目眩，口苦，或兼脅痛，舌紅苔黃，脈弦。肝風導致的夜間磨牙屬痙證范疇。這類患者多肌肉緊張度高，其面部頜骨肌群緊張性較高而引起磨牙。 治療：息風止痙。方藥：羚角鉤藤湯加減：羚羊角粉（沖服）0.6g，鉤藤（后下）15g，防風10g，蟬蛻6g，桑葉10g，菊花10g，白芍15g，生地15g，龍骨（先煎）15g，牡蠣（先煎）15g，甘草6g。

外風

外感風邪，侵襲面部經絡筋脈，導致夜間磨牙�！吨T病源候論》卷二十九云：“風邪客于牙車筋脈之間，故因睡眠氣息喘而邪動，引其筋脈，故上下齒相磨切有聲。”《幼幼集成》云：“夢中咬牙者，風熱也，由手足陽明二經積熱生風，致令相擊而有聲也�！� 治療：疏風解痙，養血清熱。方藥：荊芥10g，防風10g，羌活10g，白僵蠶10g，全蝎1.5g（研末沖服），蜈蚣1條（研末沖服），天麻10g，當歸15g，生地15g，赤芍12g，黃芩15g，甘草6g。

氣郁

肝氣郁結，不得疏泄，精神緊張，引起磨牙。多表現為情志抑郁，胸脅脹滿，多疑善慮，喜太息，納呆消瘦，舌苔薄白，脈弦細或弦滑。

治療：解郁安神。方藥：逍遙散加減。柴胡10g，枳殼10g，當歸15g，白芍15g，白術15g，茯苓15g，香附15g，郁金15g，合歡花15g，佛手10g，蘇葉10g，炙甘草6g。此外，缺鈣等原因也可導致磨牙。治療期間，應注意休息和調整心態，兒童白天玩耍不要過度興奮，睡前不要看驚險的影視劇等。