安徽
警惕“細菌刺客”
看懂流腦的致命威脅與科學防控
近日，英國肯特郡發生侵襲性腦膜炎球菌病暴發，已致2人死亡，11人病重。
這一公共衛生事件的“元兇”是腦膜炎奈瑟菌，流行性腦脊髓膜炎（簡稱“流腦”）是其感染后最典型的臨床表現。
面對這一“隱形殺手”，如何建立科學認知、掌握防控要點，這份清單要記得收藏。
一、病原與流行
流腦的病原體是腦膜炎奈瑟菌（又稱腦膜炎球菌），是一種定植于人體鼻咽部的革蘭陰性雙球菌。根據其莢膜多糖結構的不同，該菌可分為12個血清群，其中A、B、C、W135、Y、X是主要致病群。
我國流腦流行格局已發生顯著變化：歷史上以A群為主，但近年來我國流腦血清群已形成以 B 群為主，A、C、W135、Y 等血清群并存的局面，尤以低年齡段兒童更為顯著，B群正逐漸成為我國流腦主要致病血清群。盡管我國流腦報告發病率已大幅下降，但其病死率仍可高達9%~12%，約10%~20%的患者可造成聽力損傷、神經系統損害、肢體殘疾等終身后遺癥，需高度警惕其帶來的危害。
腦膜炎球菌主要通過呼吸道和密切接觸傳播，人群普遍易感，其中嬰幼兒、青少年以及集體生活者（如大學生、新兵等人群）屬于高風險人群。
值得警惕的是，該菌無癥狀攜帶率較高，約10%的健康人群鼻咽部攜帶該菌，攜帶者雖自身不發病，但可通過咳嗽、打噴嚏、共用餐具或飲品等途徑傳播給他人，增加了流腦的防控難度。
二、癥狀與識別
重癥的暴發型流腦極為兇險，其病情進展迅速，從出現癥狀到危重狀態可能僅需數小時。
疾病早期癥狀與普通感冒或流感相似，常表現為發熱、頭痛、乏力、嘔吐等，容易被忽視或造成誤診。但這一“溫和”的階段通常僅維持數小時，隨后可能出現以下典型癥狀：
高熱
體溫迅速升至39℃以上，且常規退熱手段效果有限。
腦膜炎體征
1.出現劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、畏光等顱內壓升高表現；
2.頸項強直：頸部僵硬、低頭時疼痛明顯；
3.意識障礙：精神萎靡、嗜睡、煩躁，甚至昏迷。
敗血癥體征
皮膚出現瘀點、瘀斑，短時間內迅速增多、擴大，且按壓不褪色，顏色從紅色逐漸變為紫色或黑色，是流腦敗血癥的標志性表現，提示病情危重。
需注意的是，上述癥狀并非全部表現在同一患者身上，且發作順序無固定規律。早期識別、立即就醫，是降低24小時內死亡風險和減少嚴重后遺癥（如聽力喪失、認知障礙、肢體壞死）的關鍵。
三、預防核心
接種疫苗是預防流腦最經濟、最有效的手段。我國的流腦疫苗接種策略涵蓋免費的免疫規劃疫苗與自愿自費的非免疫規劃疫苗，可根據需求選擇：
1.免疫規劃疫苗
安徽省免費為適齡兒童接種A群腦膜炎球菌多糖疫苗（6月齡和9月齡各接種1劑次）和A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗（3周歲和6周歲各接種1劑次），能有效預防A群和C群流腦。
2.非免疫規劃疫苗
除免疫規劃疫苗外，適齡兒童家長可遵循“自愿、自費”的原則，選擇四價腦膜炎球菌多糖疫苗和四價腦膜炎球菌多糖結合疫苗為兒童接種。這兩種疫苗可同時預防A群、C群、Y群和W135群流腦，適用于對覆蓋血清群有更高需求的人群。
四、重要防控提醒
我國通過免疫規劃有效控制了A群和C群流腦的流行，但B群流腦占比上升及多種血清群并存的現狀，給流腦防控帶來了新挑戰。春季是流腦的高發季節，需重點做好以下防控措施：
01
提高疾病認知
關注兒童健康狀況，若出現發熱、皮疹、精神萎靡等癥狀，應高度警惕，立即就醫。
02
規范疫苗接種
按時、按程序完成免疫規劃疫苗接種，必要時可選擇覆蓋范圍更廣的的疫苗，提升防護等級。
03
養成衛生習慣
勤洗手、科學佩戴口罩、避免共用杯具、餐具等個人物品，減少病菌傳播風險。
04
減少高風險暴露
在流腦流行期，盡量避免前往人員密集、通風不良的場所，如需前往，應做好個人防護。
流腦雖兇險，但并非不可防控。
科學認知疾病特點、及時采取防控行動，
就是守護自身與家人健康的最有力盾牌。
來源：安徽省疾控局
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