陽痿是一位信使。

　　第一次陽痿的人并不知道，當(dāng)他像一根被豆?jié){泡軟的油條一樣癱在那里，那個部位的沉默，可能正是他心臟的震耳欲聾。

　　勃起功能障礙可能是嚴(yán)重心臟病的強有力早期預(yù)警信號。

　　你想問，一個在褲襠里，一個在胸腔里。

　　憑什么扯到一起？

　　答案很簡單——因為是同一套管子。

　　勃起功能障礙不是你的問題。

　　這是心臟問題。

　　勃起功能障礙的癥狀可能在心臟病發(fā)作前數(shù)年出現(xiàn)，而且通常是身體發(fā)出動脈阻塞或血液循環(huán)不良的首要警告信號。

　　醫(yī)學(xué)界把這叫做“陰莖動脈內(nèi)徑先于冠狀動脈內(nèi)徑表達癥狀”。

　　你可以更直白地理解為：陽痿是你老公心臟派來的求救信號。

　　普林斯頓大學(xué)的心血管病學(xué)家邁克爾·J·布萊哈，在2012年發(fā)表的論文中寫道，一個有勃起功能障礙的中年男性，在未來10年內(nèi)發(fā)生主要心血管事件的概率，大約是同齡健康男性的2到3倍。

　　當(dāng)一個人的血管內(nèi)皮功能失調(diào)，他全身的血管都會出毛病，包括冠狀動脈、頸動脈，也包括陰莖的海綿體動脈。

　　問題的核心就在這里——陰莖的動脈太細(xì)了。

　　冠狀動脈的內(nèi)徑大約是3到4毫米，而負(fù)責(zé)勃起的陰莖海綿體動脈，內(nèi)徑只有1到2毫米。

　　同樣程度的動脈粥樣硬化，同樣的斑塊，同樣的血管內(nèi)皮損傷，在細(xì)管子里會更早表現(xiàn)出來。

　　這就像淤泥進了細(xì)水管里，它很快就堵死了；而如果是進了下水道，它還能再撐幾年。

　　所以陰莖會最先收到通知，然后心臟才開始罷工。

　　平均而言，這個時間差大約是3到5年。

　　也就是說，當(dāng)你老公今晚開始站不起來，你大約還有3到5年的時間，帶他去做一次徹底的心血管檢查。

　　這是閻王留給他的一段緩刑期。

　　但往往很多人卻把這段時間用來搜了一千種偏方，一萬種補腎方法，還有各種各樣的、裝著神秘粉末的、帶著野生動植物名稱的保健品。

　　勃起功能障礙并非你的問題。

　　它是你心臟的早期預(yù)警系統(tǒng)。

　　勃起功能障礙可能在心臟癥狀出現(xiàn)前3-5年就已顯現(xiàn)。

　　“不對啊，我老公雖然站不起來，但他昨晚還跑了7公里。

　　能跑這么遠的心臟還能有問題嗎？”

　　你會問出這種問題，只能說非常天真，就像說方向盤還能轉(zhuǎn)，就說明剎車片沒問題一樣天真。

　　勃起功能障礙是心臟病發(fā)作的征兆？！

　　跑步需要的是大肌群的持續(xù)供血，心臟只要還能泵血，腿就能動；勃起需要的是局部血管的精準(zhǔn)擴張，是海綿體在數(shù)秒內(nèi)充血數(shù)倍，這個過程對血管內(nèi)皮功能的要求，遠比跑步時的需求更為苛刻。

　　換句話說，跑步是L3自動駕駛在高速公路上巡航，勃起是F1在穆杰洛刷飛馳圈。

　　超過 50% 的勃起功能障礙男性有心血管疾病史。

　　2005年，意大利一項研究追蹤了300多名勃起功能障礙患者和等量的健康對照組。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在陽痿組里，近50%的人有頸動脈粥樣硬化問題。

　　他們本人對此一無所知。

　　他們只知道，最近某件事不太對勁。

　　按勃起功能障礙分層的冠心病（CHD）事件累積風(fēng)險比

　　“如果全世界的男性在第一次出現(xiàn)勃起障礙的時候，都去做一次心血管評估，那么心肌梗死的發(fā)生率可能會下降20-30%。”

　　日本心內(nèi)科醫(yī)生矢野雅彥，在一次學(xué)術(shù)會議上說的這句話，后來被廣泛引用。

　　然后他補充說，遺憾的是，這些男人去的不是心內(nèi)科，他們?nèi)サ氖敲谀蛲饪疲缓筚I了一盒萬艾可。

　　談到那盒萬艾可，它確實有效。

　　但那就像往一臺生銹的發(fā)動機里灌了一瓶進口潤滑油，引擎可以再次發(fā)出嚎叫，但銹跡還在。

　　那臺發(fā)動機的問題并沒有消失，它只是被臨時掩蓋了。

　　這個藥的吊詭之處在于，它誕生于對心臟的關(guān)注，流轉(zhuǎn)于對另一個器官的關(guān)注。

　　而現(xiàn)在，我們慢慢意識到，這兩個器官從來就沒有真正分開過。

　　勃起功能障礙是心臟病的征兆

　　2019年，《歐洲心臟病學(xué)雜志》發(fā)表了一篇來自澳大利亞的大型前瞻性研究，樣本量超過95,000名男性，隨訪時間長達10年。

　　研究結(jié)果顯示，在勃起功能障礙的嚴(yán)重程度與心血管事件風(fēng)險之間，存在顯著的劑量效應(yīng)關(guān)系——陽痿越嚴(yán)重，得心臟病的風(fēng)險越高。

　　那些被歸類為“完全性勃起功能障礙”的男性，全因死亡率比沒有勃起問題的男性高出70%。

　　勃起功能障礙與心臟病

　　勃起功能障礙或許難以啟齒，但這不僅僅關(guān)乎性生活；它也可能預(yù)示著更嚴(yán)重的健康問題。

　　坦誠面對或許能挽救你的生命。

　　40%的男性在40歲之前患有勃起功能障礙

　　70%的男性在70歲之前患有勃起功能障礙

　　40多歲的男性如果患有勃起功能障礙（但沒有其他心血管疾病風(fēng)險因素），若不進行治療，10年內(nèi)發(fā)生心臟問題的概率高達80%。

　　來源：約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院和MMAS研究

　　是的，70%。

　　這個數(shù)字被后來很多科普作者引用，通常用以制造一種讓讀者坐直了認(rèn)真往下讀的效果。

　　我現(xiàn)在也在這么用。

　　但我想補充的是，這個數(shù)字并不是用來讓你對你老公絕望的。

　　恰恰相反，我是想說明，如果你早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早治療，這一切都是可以改變的。

　　缺血性心臟病男性患者勃起功能障礙的患病率

　　馬來西亞一家三級醫(yī)院對510名缺血性心臟病男性患者進行的研究結(jié)果

　　“普林斯頓共識”是一份關(guān)于勃起功能障礙與心血管疾病之間臨床管理的國際指南，是目前全球心內(nèi)科和泌尿科醫(yī)生的重要參考文件。

　　它的主要推動者之一，格雷漢姆·杰克遜博士在一次采訪里說：“每一個去治陽痿的男人，都應(yīng)該先去心內(nèi)科做一次徹底的評估。做完之后，再來談那盒藥。”

　　誤區(qū)與真相

　　誤區(qū)：勃起功能障礙雖然令人煩惱，但并不危險。

　　真相：勃起功能障礙可能是心臟病、糖尿病或中風(fēng)的早期預(yù)警信號。由于陰莖動脈比心臟動脈細(xì)，勃起功能障礙可能先于其他癥狀出現(xiàn)。如果您出現(xiàn)勃起功能障礙，進行心血管健康篩查至關(guān)重要。

　　“可惜的是，很多人把陰莖的問題和心臟的問題割裂開來。

　　就好像一棵樹的根系已經(jīng)開始腐爛，但大家只是在爭論樹葉為什么發(fā)黃。”

　　他又接著說道。

　　問題的關(guān)鍵在于時間，在那個窗口期。

　　2016年，英國發(fā)表了一項基于超過20萬名陽痿男性，以及同等規(guī)模正常男性的研究。

　　這項隨訪超過12年的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，陽痿組在隨訪期內(nèi)發(fā)生致命心血管事件的風(fēng)險，比對照組高出約60%。

　　更重要的是，這個風(fēng)險的差距，在最初確診陽痿之后的頭3年最為顯著。

　　這3年，是預(yù)警最密集的窗口期，也是干預(yù)效果最明顯的時段。

　　3年。

　　在這3年里，如果你把老公送去做檢查，那么他發(fā)生心肌梗死的概率會大幅下降。

　　如果你沒送他去，那么三五年后的某個普通的夜晚，或者不那么普通的清晨，他可能會因為一場心肌梗死而進入ICU。

　　或者不進ICU。

　　旁邊的人來不及叫救護車，叫白車倒是不著急。

　　陽痿通常比心臟病發(fā)作早3年以上出現(xiàn)，因此是男性心臟病的常見首發(fā)癥狀。

　　Reddit上的一個帖子說：“我老婆在我第一次失敗的時候，拿著手機查了半小時，然后對我說我的心臟有問題，我們明天去看醫(yī)生。

　　我的感受非常復(fù)雜。

　　一方面我覺得她不關(guān)心我的自尊；另一方面，第2年我做心臟支架手術(shù)的時候，我意識到她可能救了我的命。

　　我在手術(shù)室里想，這女人真他媽的對。”

　　排在第一的評論是：“她比你的心臟更了解你的心臟。”

　　40-70歲男性中，高達52%的人患有勃起功能障礙（ED）。

　　ED與心血管疾病（CVD）、冠狀動脈疾病（CAD）、抑郁癥等多種疾病密切相關(guān)。

　　ED發(fā)作至心臟事件發(fā)生平均間隔2-5年。

　　高達70%的冠狀動脈疾病患者在出現(xiàn)冠狀動脈疾病癥狀之前就報告有ED。

　　無論是否患有心血管疾病，重度ED患者發(fā)生不良心臟事件的風(fēng)險是正常男性的兩倍。

　　這是一個關(guān)于時間的問題，本質(zhì)上也是一個關(guān)于優(yōu)先級的問題。

　　當(dāng)那個部位出問題的時候，男人的第一反應(yīng)是丟人。

　　然后他開始逃避。

　　逃避去醫(yī)院，逃避和老婆談起，逃避一切可能讓這個問題被點明的場合。

　　就這樣逃著，少則半年，多則兩三年，等他終于開口，或者事情已經(jīng)無法再掩蓋的時候，那個本來可以作為預(yù)警信號的時間窗口，已經(jīng)關(guān)上了一大半。

　　他的心臟在這兩三年里，沒有得到任何額外的關(guān)注。

　　勃起功能障礙與心臟病之間的聯(lián)系

　　在近70%的冠狀動脈疾病（CAD）病例中，勃起功能障礙（ED）先于冠狀動脈疾病（CAD）出現(xiàn)。事實上，ED可能是隱匿性冠狀動脈疾病（一種您自己都不知道的心臟病）的征兆。

　　所以，怎么開口？

　　在宇宙的任何角落，每一個陽痿的男人，在這件事情上的自尊，都脆得像在重慶老火鍋里被燙了12秒的黃喉。

　　你不能說：“你最近不行了，我覺得你心臟可能有問題。”

　　這會讓他覺得，你的眼神看透了他的失敗。

　　沒有任何男人喜歡被這樣看。

　　患有勃起功能障礙（ED）的男性心臟病發(fā)作風(fēng)險增加

　　患有ED的男性發(fā)生不良心臟事件的可能性是正常男性的兩倍

　　報告有ED癥狀的男性應(yīng)接受全面的心臟病評估

　　你可以換一種方式，你可以說：“我看了你最喜歡的beebee星球上的一篇文章，說我為什么應(yīng)該帶你去做一次全面的心臟體檢，咱們一起去吧？”

　　你可以把這件事變成一個關(guān)于健康管理的話題，而不是一個關(guān)于失敗的討論。

　　勃起功能障礙與心臟病：

　　性功能障礙可能是心臟發(fā)出的警告信號。

　　你也可以更直接。

　　告訴他，你在乎的不是只有床上那件事，你在乎的是他會不會有一天倒下來。

　　你不想失去他，你想確認(rèn)他的心臟是安全的。

　　這不是策略，你本來就這么想。