4月2日是“世界孤獨(dú)癥日”。近年來(lái)，兒童孤獨(dú)癥的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)顯著上升趨勢(shì)。我國(guó)孤獨(dú)癥譜系障礙人群超1000萬(wàn)，其中0至14歲兒童約有300-500萬(wàn)人，患病率約為0.7%-1.0%且持續(xù)上升。

孤獨(dú)癥的病因尚未完全闡明，目前認(rèn)為是遺傳因素和環(huán)境因素復(fù)雜交互作用導(dǎo)致的神經(jīng)發(fā)育障礙。其中，營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)問(wèn)題在也扮演著重要角色——也許，孩子的飲食正在悄悄影響著他的大腦與行為。

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營(yíng)養(yǎng)素缺乏與飲食行為問(wèn)題

孤獨(dú)癥患兒普遍存在營(yíng)養(yǎng)素缺乏及體格生長(zhǎng)問(wèn)題。約40%-80%的孤獨(dú)癥兒童存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)攝入失衡，常見(jiàn)的包括血清中維生素D、維生素B12、鐵、鋅、鈣及ω-3多不飽和脂肪酸水平不足；孤獨(dú)癥兒童生長(zhǎng)遲緩、超重、肥胖的發(fā)生率均高于正常兒童。

孤獨(dú)癥患兒常伴有極端挑食和刻板飲食行為，超過(guò)80%的孤獨(dú)癥兒童存在明顯的飲食局限，通常只接受少數(shù)食物，且偏好高碳水、低膳食纖維的加工食品，且對(duì)食物的質(zhì)地、顏色、氣味或溫度表現(xiàn)出強(qiáng)烈的選擇性，如拒絕所有"粘性"食物（如香蕉）或僅接受白色食物（面包、米飯）。

02

腸道菌群影響大腦發(fā)育

患兒中胃腸道癥狀發(fā)生也很常見(jiàn)，比如慢性便秘、腹瀉和腹痛。食物過(guò)敏與不耐受在孤獨(dú)癥兒童中也不少見(jiàn)，約15%-20%的患兒存在食物過(guò)敏，常見(jiàn)過(guò)敏原為牛奶、雞蛋、花生和小麥；而更多患兒表現(xiàn)為非IgE介導(dǎo)的食物不耐受，特別是小麥麩質(zhì)和牛奶酪蛋白的不耐受。

這些癥狀并非單純的消化問(wèn)題，而是與腦-腸軸功能紊亂密切相關(guān)。研究顯示，孤獨(dú)癥患兒腸道菌群多樣性降低，擬桿菌門(mén)/厚壁菌門(mén)比例異常，這種菌群失調(diào)可能通過(guò)腸黏膜通透性增加，導(dǎo)致內(nèi)毒素入血，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)炎癥反應(yīng)。

03

科學(xué)飲食干預(yù)：不容忽視的治療輔助

因此，對(duì)于孤獨(dú)癥患兒，除了進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以外，對(duì)孤獨(dú)癥兒童的飲食管理同樣不容忽視。建議在專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行全面?zhèn)€體化營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，避免盲目進(jìn)食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，通過(guò)飲食干預(yù)助力兒童癥狀改善。

文字|兒童保健中心 陳彤穎

文中圖片由AI生成