規(guī)范治療與保肛并重

天水市四院普通外科團隊為85歲

高齡超低位直腸癌患者實施微創(chuàng)根治術

近日，天水市第四人民醫(yī)院普通外科團隊運用腹腔鏡微創(chuàng)技術，聯合多學科診療，為一名85歲高齡的超低位直腸癌患者實施微創(chuàng)保肛根治手術，全程應用ERAS快速康復外科理念，幫助患者減輕創(chuàng)傷、加快術后恢復。

85歲的閆大爺近期因“大便習慣改變”前往天水市第四人民醫(yī)院普通外科就診，經無痛腸鏡檢查及病理活檢，確診為直腸粘液腺癌。患者腫瘤下緣距肛緣不到5cm，屬于超低位直腸癌，常規(guī)治療難度較高，保肛存在一定挑戰(zhàn)。但患者希望在治療疾病的同時，盡可能保留肛門功能，提升生活質量。

為保障患者治療安全與診療需求，普通外科王巖主任牽頭組織MDT多學科討論，聯合相關科室對病情進行全面評估，制定個性化診療方案，最終采用腹腔鏡下超低位直腸癌根治術，一期完成直腸及乙狀結腸吻合，在規(guī)范切除腫瘤的基礎上，努力實現保肛目標。

手術過程中，普通外科團隊借助腹腔鏡高清視野，精細分離盆腔組織、細致清掃淋巴結、順利完成吻合操作，以微創(chuàng)切口降低手術創(chuàng)傷，盡可能減少對患者身體的影響。術后，醫(yī)護團隊按照ERAS快速康復理念，指導患者早期下床活動、逐步恢復流質飲食，同步給予規(guī)范營養(yǎng)支持，促進患者康復。術后患者恢復順利，已康復出院。

王巖主任介紹，腹腔鏡輔助直腸癌根治術是臨床常用的微創(chuàng)治療方式，與傳統(tǒng)開腹手術相比，具有切口小、創(chuàng)傷輕、術后疼痛較輕、恢復較快等特點。在狹窄骨盆內完成腫瘤分離、離斷與吻合，是手術的核心難點，而普通外科團隊憑借豐富的腔鏡手術臨床經驗，充分踐行了“大手術，小創(chuàng)傷”的治療理念。

一直以來，天水市第四人民醫(yī)院普通外科始終深耕外科微創(chuàng)領域，以ERAS快速康復為支撐，在腔鏡胃、腸腫瘤手術等領域積累了豐富的臨床經驗。科室將不斷提升技術水平與服務能力，為轄區(qū)及周邊地區(qū)群眾提供優(yōu)質醫(yī)療服務，守護群眾健康。

健康貼士：關注腸道健康，及時篩查預警信號

王巖主任提醒，直腸癌早期癥狀不明顯，出現以下情況建議及時就醫(yī)篩查：

排便習慣改變：腹瀉、便秘或交替出現，大便形狀變細。

便血：黏液便、黏液膿血便，血色暗紅，與糞便混合。

局部不適：肛門墜脹、里急后重（排便不盡感）、腹痛等。

全身癥狀：不明原因的貧血、消瘦、乏力。

定期體檢（如腸鏡）、合理膳食（增加膳食纖維攝入）、規(guī)律作息，有助于降低結直腸癌發(fā)病風險。

科室介紹

普通外科是天水市A類重點建設學科，為甘肅省人民醫(yī)院肛腸科醫(yī)聯體單位、蘭大二院普通外科醫(yī)聯體單位。科室現有高級職稱3名、中級職稱5名，其中碩士學位2名。近年科室在《中國實用外科雜志》《腹腔鏡外科雜志》等國家級及省級雜志發(fā)表多篇論文，完成多項市級以上科研項目，獲麥積山文藝獎項目一項，科室多名醫(yī)師在甘肅省腹腔鏡技能大賽、膽道鏡操作技能大賽等專業(yè)賽事中獲得個人或團體二等獎以上榮譽。

目前開展的腹腔鏡技術包括：

1.肝膽胰脾疾病：熟練開展腹腔鏡下膽囊切除術或保膽術、膽總管切開取石“T”管引流術或一期縫合術、PTCD或PTGD、腹腔鏡下肝囊腫開窗切除術、胰腺假性囊腫內引流術、脾切除自體脾移植術、門靜脈高壓聯合斷流等手術，腹腔鏡下膽腸吻合術。可聯合ERCP技術，包括內鏡下鼻膽管引流術、膽胰管造影術、膽總管取石術、奧狄氏括約肌切開或球囊擴張術、狹窄膽管球囊擴張術、支架置入術等。

2.胃腸肛門疾病：腹腔鏡下闌尾炎、消化道穿孔、急性腸梗阻等急腹癥手術，腹腔鏡下胃癌及殘胃癌根治性手術、腹腔鏡下結腸癌根治術、直腸癌根治術、小腸腫瘤切除手術，在腹腔鏡下中低位及超低位直腸癌保肛手術治療方面積累了豐富經驗。

3.甲狀腺、疝及外周血管疾病：在天水市較早開展腹腔鏡下甲狀腺良性腫瘤手術治療，在腹腔鏡下治療各類成人及小兒腹股溝疝、白線疝、切口疝等疾病方面積累了豐富經驗。

科室臨床診療緊跟前沿理念，在保障治療效果的同時，注重人性化、個體化、微創(chuàng)化治療，重視器官功能保留，獲得患者與同行認可，取得良好社會反響。（普通外科薛育翠）

來源：天水市四院