來源：鄉村白大褂整理發布

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日前，湖北省人民政府辦公廳印發《關于深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的實施方案》的通知（以下簡稱《方案》）。

明確加快鄉村醫生“鄉聘村用”改革，推進鄉村醫療一體化管理，村醫身份、待遇、職業發展將得到全面調整。

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政府確認：

村醫轉正辦法來了

如何實現村醫“轉正”？湖北省明確，加強縣域醫療衛生人才一體化配置，推進“縣管鄉用、鄉聘村用”改革政策落地。

在“鄉聘村用”一體化管理下，村醫被聘為鄉鎮衛生院合同制職工，實現身份轉變，與基層醫療機構簽訂聘用合同，實行編外人員、編內管理，不僅可以拿固定的工資，還能獲得更好的補貼、養老等福利保障，端上了“鐵飯碗”。

同時放開招聘限制，《方案》明確，對在鄉鎮衛生院連續工作滿15年或累計滿25年且仍在鄉鎮衛生院工作的專業技術人員，在滿足聘用條件下，通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位，不受崗位結構比例限制。

為切實能讓當地村醫享受到這一利好，享受身份上的轉變。湖北省政府要求，以縣（市）為單位每5年動態調整鄉鎮衛生院人員編制總量，推進鄉村醫療衛生機構編制統籌管理。

事實上，這并不是湖北省第一次強調放開基層編制。

此前，湖北省部署“萬名大學生鄉村醫生配備”項目，一下子拿出10000名事業編制，專用于招聘鄉村醫生。

并且，為促進“赤腳村醫隊伍”向“專業化村醫隊伍”轉型，湖北省還要求加強基層人才培養和增加鄉村高質量人才供給。

不僅為鄉鎮衛生院公開招聘一批高學歷醫學人才，還支持在崗鄉村醫生和鄉鎮衛生院醫生，參加縣鄉村衛生技術人員在崗培訓，采取線上+線下相結合的方式，規劃3年內實現在崗衛生技術人員業務培訓全覆蓋，其中每年脫產培訓不少于1000人。

明確到2025年，鄉村醫生中具備執業（助理）醫師資格的人員比例提高到45%左右。

2

強化收入保障

這類村醫，額外再領錢！

通過鄉村一體化管理，對鄉村醫生實現職業轉型，以前的身份和待遇都將同步得到改變。那么對于村醫來說，收入上到底有哪些實際的變化呢？

《方案》明確，要新增財力向鄉村醫療衛生領域傾斜，政府辦鄉村醫療衛生機構的基本建設和設備購置等發展建設支出由地方政府根據發展建設規劃足額安排，人員經費和業務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償方式予以保障。

省級財政加大統籌力度，通過基本公共衛生服務、基本藥物制度補助資金對鄉村醫療衛生機構予以支持，對提升脫貧地區鄉村醫療服務能力建設項目按規定給予補助。

在鄉村醫生的薪資發放上，《方案》指出，嚴格按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求。

統籌平衡鄉鎮衛生院與當地縣級公立醫院績效工資水平，內部分配向一線醫務人員傾斜，鄉村醫生平均年收入與當地鄉鎮衛生院同等年資醫務人員收入水平相銜接。

嚴格落實鄉村醫生各項補助政策并動態調整補助標準，按照執業資質分類給予崗位補貼，設立全科醫生津貼項目并在績效工資中單列。

除湖北省外，已經有不少地區給出了明確的補助標準：

寧夏：

村醫生活補助根據鄉村醫生的執業資質來核定，依照鄉村醫生證、鄉村全科執業助理醫師證、執業（助理）醫師資格證分別按500元、800元、1000元標準按月發放。

麻江：

對通過執業醫師的人員，給予5000元補助；對通過執業助理醫師的人員，給予5000元補助；對鄉鎮級執業助理醫師考試的人員，給予2000元補助。

黃山徽州區：

取得執業醫師資格的，每人每月補助700元;取得執業助理醫師資格的，每人每月補助400元。

到崗工作后，在服務期內取得鄉村全科執業助理醫師資格考試或國家執業助理醫師資格給予一次性獎勵1萬元。

3

基層醫療落后？

政府下令改造

鄉村一體化管理后，不僅僅是鄉村醫生的身份、待遇得到了保障，鄉村醫療衛生機構布局和設施設備條件也得到了改善。

優化鄉村衛生機構布局

中心鄉鎮衛生院和服務人口較多的鄉鎮衛生院提高基本醫療服務能力，至少能夠識別和初步診治100種常見病、多發病；其他鄉鎮衛生院至少能夠識別和初步診治75種常見病。

優化村衛生室設置，交通便利地區相鄰行政村可合建村衛生室，鄰近鄉鎮衛生院或服務人口低于800人的行政村，可通過鄉鎮衛生院巡診、派駐等方式保障基本醫療衛生服務供給。

優化提升鄉村醫療衛生機構設施設備條件

鄉鎮衛生院重點加強門診與病房改造，完善空調、電梯、衛生間、污水污物處置等配套設施；依托村黨群服務中心建設公有化、標準化村衛生室。

在設備配置方面，鄉鎮衛生院配齊彩超、DR、可穿戴式醫療設備等，支持中心鄉鎮衛生院、“口子鎮”衛生院配置CT、血液透析機等；村衛生室配備心電圖機、自動體外除顫儀等急診急救設備。

事實上，不只是湖北，近年來，越來越多的省市，開始重視基層醫療發展，優化基層醫療機構布局，對其職能進行升級，同時讓村醫轉正，提升其待遇保障。

而那些尚未解決村醫待遇和衛生室發展的地區，則更應該加快政策的普及，不落后于湖北這樣的地區。

素材來源：湖北省人民政府等

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