4月6日凌晨

上海市第十人民醫(yī)院心內(nèi)科

主任醫(yī)師張毅

做完手術(shù)發(fā)了一條朋友

“一小時(shí)來了6個(gè)心梗

3個(gè)STEMI，這一波很密集！”

他還補(bǔ)充道，其中3個(gè)需緊急做手術(shù)，整個(gè)導(dǎo)管室忙得腳不沾地。這條簡單的動態(tài)，不僅道出了當(dāng)晚急診的緊張，更給大家敲響了警鐘。

中青年心梗頻發(fā)

張毅是上海市第十人民醫(yī)院心血管內(nèi)科的主任醫(yī)師，同時(shí)還兼任高血壓中心、泛血管中心主任。當(dāng)晚，他和團(tuán)隊(duì)在導(dǎo)管室連軸轉(zhuǎn)，剛做完兩臺急診手術(shù)，正等著第三位需要手術(shù)的患者，看著眼前的忙碌景象，他忍不住感慨：現(xiàn)在年輕心梗患者越來越多——心梗從來不是老年人的“專利”，越來越多的年輕人正被它盯上，控制“三高”、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，才是護(hù)心的關(guān)鍵。

張毅在臨床中經(jīng)常碰到40多歲、甚至30多歲的心梗患者。當(dāng)晚接診的6個(gè)人里，就有好幾位中青年。一名42歲的男士體型偏胖，體重有220斤，平時(shí)偶爾運(yùn)動，吃飯也不規(guī)律，煙癮大，工作壓力也大。更關(guān)鍵的是，他早就有高血壓，卻從來沒規(guī)律吃過藥，有時(shí)候覺得胸悶，也總想著“扛一扛就過去”，從沒當(dāng)回事。

當(dāng)晚，這名男士正和朋友打籃球，突然胸口傳來劇烈疼痛。萬幸的是，一起打球的隊(duì)友反應(yīng)快，沒耽誤時(shí)間，一小時(shí)不到就把他送到了上海市第十人民醫(yī)院急診。

“我們檢查后發(fā)現(xiàn)，他心臟的前降支血管上長了斑塊，還形成了一個(gè)較大血栓，把血管堵得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。”張毅解釋。血管一堵，心臟對應(yīng)的部位就沒了血流供應(yīng)，就像平時(shí)翹二郎腿，把腿上的血管壓住，大腿會麻、會疼一樣，心臟肌肉缺血，就會引發(fā)劇烈胸痛，要是救得不及時(shí)，心肌細(xì)胞會快速壞死，人可能就有生命危險(xiǎn)。

團(tuán)隊(duì)立刻為他做了支架植入手術(shù)，術(shù)后血管通了，血流恢復(fù)正常。“他是真的幸運(yùn)。”張毅感慨地說，“有數(shù)據(jù)顯示，70%的心臟急重癥患者，根本沒機(jī)會送到醫(yī)院；只有30%的人，要么身邊有人幫忙，要么癥狀相對輕一點(diǎn)，能及時(shí)就醫(yī)，才能得到救治。”

為何運(yùn)動中會發(fā)生心梗？

?為何運(yùn)動時(shí)突發(fā)心臟急重癥的情況如此常見？

?是運(yùn)動容易導(dǎo)致心梗或者惡性心律失常嗎？

張毅解釋：很多人身體本身存在隱匿的心血管隱患，比如冠狀動脈粥樣硬化、肥厚型心肌病、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常等，這些問題在平時(shí)不運(yùn)動、身體處于靜息狀態(tài)時(shí)，可能沒有異常表現(xiàn)，讓人無法察覺。可一旦進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動，心臟負(fù)荷會突然增加，這些潛藏的問題就會被觸發(fā)，進(jìn)而誘發(fā)心肌缺血、惡性心律失常，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致猝死。“因此，運(yùn)動本身并不是心梗的直接誘因，根源在于身體本身就存在心血管疾病，運(yùn)動帶來的負(fù)荷只是讓這些隱患集中爆發(fā)了。”

需要提醒的是，運(yùn)動誘發(fā)的猝死征兆很容易被忽視。如果運(yùn)動中出現(xiàn)胸痛、頭暈、心慌，或是關(guān)節(jié)刺痛，停止運(yùn)動休息10-15分鐘后，癥狀還是沒有緩解，甚至伴有大汗、惡心，或是那種瀕死感，這就非常危險(xiǎn)。如果休息后沒有好轉(zhuǎn)，千萬不能等，必須立刻就醫(yī)。

這些“忽視”是致命隱患

據(jù)介紹，當(dāng)晚另外兩名需要急診手術(shù)的患者，都在不同程度上忽視了自己的健康。

一位是64歲的男性，平時(shí)偶爾會胸悶，但他從沒放在心上，也沒去醫(yī)院做過檢查，明明有高血壓，也沒好好控制。這次就診時(shí)就發(fā)現(xiàn)他的前降支血管已經(jīng)堵了95%以上，屬于次全閉塞，醫(yī)生趕緊給他植入了一枚支架，病情才穩(wěn)定下來。

還有一位47歲的男性，長期抽煙，有糖尿病卻不規(guī)律吃藥，平時(shí)不監(jiān)測血糖，偶爾胸悶也不當(dāng)回事，再加上工作壓力大，也被確診為前降支次全閉塞，也于當(dāng)晚做完支架手術(shù)。“這三個(gè)人的情況，其實(shí)就是很多人的縮影，”張毅說，“有的對自己的基礎(chǔ)病不上心，有的放任自己的不良習(xí)慣，到最后，受傷的還是自己的心臟。”

心梗全稱是心肌梗死，簡單說就是冠狀動脈里長了動脈粥樣硬化斑塊，后來又形成血栓，把血管堵死了，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血壞死，嚴(yán)重的時(shí)候會引發(fā)猝死。而“三高”——高血壓、高血糖、高血脂，正是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要原因，也是誘發(fā)心梗的“元兇”。

有研究顯示，我國心梗患者的平均年齡是62歲，但在30到44歲這個(gè)年齡段，發(fā)病率一直在上升。年輕人的心梗，大多是血管斑塊突然破裂，形成急性血栓，發(fā)病又急又快，危險(xiǎn)程度高。

“年輕人覺得自己身體好，偶爾胸悶、乏力，也不當(dāng)回事；就算知道自己有‘三高’，也不按時(shí)吃藥、不定期監(jiān)測，總覺得‘不會那么倒霉’。”張毅提醒，這種僥幸心理千萬不能有。

心梗救治，講究的是“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”，發(fā)病后的120分鐘是黃金搶救時(shí)間，只要能及時(shí)識別癥狀、撥打120，就能最大程度保住心肌細(xì)胞，減少死亡和殘疾的風(fēng)險(xiǎn)。

來源 | 新聞坊

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