懷孕后，“一人吃兩人補”“孕期要吃好”的說法深入人心，不少準(zhǔn)媽媽都在孕期悄悄給自己“加餐進補”。可對于本身就有妊娠期糖尿病的孕媽而言，一時的飲食放縱，很可能釀成危及母嬰生命的大禍。

28歲的孕媽小張，就因為孕35周時一場為期一周的“美食狂歡”，把自己和即將出生的寶寶雙雙推入險境。由于孕期確診妊娠期糖尿病，為了寶寶的健康，她一直嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，控制飲食、規(guī)律監(jiān)測血糖，各項指標(biāo)都維持得不錯。

眼看懷孕到了第35周，小張心想：“反正快要生了，稍微吃點好的應(yīng)該沒關(guān)系。”于是，她開始了為期一周的“美食狂歡”。每天炸雞、漢堡配可樂，還癡迷上了紅燒肉，頓頓都要來上一碗，一周重了近10斤。

就這樣吃了一周，小張突然感到下腹部隱隱作痛，起初她以為是假性宮縮，并未在意。但隨著疼痛逐漸加劇，家人趕緊將她送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。抽血檢查的結(jié)果讓醫(yī)生大驚失色：小張的甘油三酯高達(dá)71mmol/L（正常參考值＜1.7mmol/L），是正常值的近40倍，血液更是呈現(xiàn)出乳白色的“草莓牛奶”狀。

胎盤上附著厚厚的油脂

連同寶寶住進ICU

病情危重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即將小張轉(zhuǎn)至西湖大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科。

接診的副主任醫(yī)師張薇在完善相關(guān)檢查后，迅速判斷小張為高脂血癥性胰腺炎，并且隨時可能出現(xiàn)多器官功能衰竭，危及母子生命。

“情況太緊急了，必須立即終止妊娠！”張薇當(dāng)機立斷，啟動急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)就連胎盤表面也覆蓋著一層厚厚的白色油脂，可想而知小張最近的飲食狀況。

好在，經(jīng)過產(chǎn)科團隊緊急手術(shù)，小張順利生下了寶寶。但由于尚未足月，寶寶出生后被立即轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）接受進一步治療。而小張術(shù)后因病情危重，被送往ICU，進行血漿置換。

經(jīng)過醫(yī)護團隊一周的精心救治，小張的甘油三酯水平逐漸恢復(fù)正常，各項生命體征平穩(wěn)；寶寶也度過了危險期，各項指標(biāo)趨于好轉(zhuǎn)。最終，母子倆順利出院，這場因飲食放縱引發(fā)的“生死考驗”，終于畫上了圓滿的句號。

為何吃炸雞漢堡

會引發(fā)如此大禍？

張薇解釋，小張的情況并非個例，尤其在節(jié)假日期間，這類病例會明顯增多。背后的核心原因，與妊娠期特殊的生理變化，以及她的飲食選擇密切相關(guān)。

妊娠期是“代謝高危期”，糖脂代謝本就脆弱。懷孕后，女性體內(nèi)的雌激素、孕激素水平大幅升高，會促進肝臟合成甘油三酯，同時抑制脂蛋白脂酶的活性，導(dǎo)致脂肪分解能力下降。

對于小張這樣合并妊娠期糖尿病的孕婦來說，本身就存在胰島素抵抗，糖脂代謝調(diào)節(jié)能力更差，一旦攝入過多高脂高糖食物，血脂就會在短時間內(nèi)急劇飆升。再加上高脂高糖飲食，直接觸發(fā)重癥胰腺炎。

妊娠期糖尿病人群接近10%

孕期這樣吃才安全

張薇表示，現(xiàn)在妊娠期糖尿病發(fā)病率居高不下，在門診產(chǎn)檢人群中已接近10%，大多和飲食不當(dāng)、體重增長過快密切相關(guān)。其中，高齡、肥胖、有巨大兒分娩史、有糖尿病家族史、多囊卵巢綜合征的孕媽，更是高危人群，一旦飲食失控，風(fēng)險會成倍增加。

“很多準(zhǔn)媽媽都有一個誤區(qū)，覺得孕期就是‘一人吃兩人補’，吃得越多、越油膩，就越有營養(yǎng)。”張薇說，事實上，高油、高糖、高熱量的暴飲暴食，很容易突破孕媽身體的代謝防線，導(dǎo)致妊娠期糖尿病加重、高血脂、重癥胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，直接威脅母嬰安全。

“孕期營養(yǎng)的核心原則只有八個字：均衡多樣、控制總量。”張薇建議，主食粗細(xì)搭配，優(yōu)先選擇糙米、燕麥、玉米等；蛋白質(zhì)選瘦肉、魚蝦、雞蛋、豆制品；蔬菜以綠葉菜為主，每天不少于500g，避免油炸食品、肥肉、動物內(nèi)臟、奶油蛋糕、甜飲料、糖果等。

同時做到少食多餐，每天分5-6餐，每餐七八分飽，避免一次攝入過多食物導(dǎo)致血糖、血脂飆升。優(yōu)先采用蒸、煮、燉、涼拌的方式，每天食用油不超過20g。避免使用豬油、牛油等動物性油脂。節(jié)假日期間也不要中斷血糖、血脂監(jiān)測，空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖應(yīng)＜6.7mmol/L。

張薇提醒，奶茶、炸雞、漢堡這類重油重糖的食物，孕期并非完全不能吃，偶爾少量解饞問題不大，但絕不能長期食用。孕媽本身孕期代謝負(fù)擔(dān)就重，長期大量攝入這類食物，會造成能量與油脂嚴(yán)重超標(biāo)，給孕期埋下巨大隱患。尤其是妊娠期糖尿病或肥胖的孕媽，切勿因臨近足月而放松要求，反而更需要警惕飲食不當(dāng)帶來的風(fēng)險。

孕期分三個階段

營養(yǎng)重點各有不同

“孕期分為孕早期、孕中期、孕晚期三個階段，不同時期胎兒的生長速度不同，對營養(yǎng)的需求也各有側(cè)重，準(zhǔn)媽媽的飲食重點也要跟著調(diào)整。”張薇說。

孕早期（懷孕至14周）是胎兒神經(jīng)管發(fā)育的關(guān)鍵期，再加上多數(shù)孕媽會有孕吐反應(yīng)，飲食以安胎、防畸形、緩解孕吐為主。一定要保證充足的葉酸攝入，降低胎兒神經(jīng)管畸形風(fēng)險；孕吐嚴(yán)重時不必強迫大補，以吃得下、不反胃為原則，多吃富含B族維生素的食物，少吃粥等容易反酸、加重嘔吐的流食，優(yōu)先選擇清淡、干爽的食物。

孕中期（14周至28周）是胎兒進入快速生長期，骨骼、大腦都在迅速發(fā)育，對營養(yǎng)的需求量明顯增加。這個階段要重點加強優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，同時足量補充鈣、鐵、DHA等關(guān)鍵營養(yǎng)素，幫助胎兒大腦與骨骼正常發(fā)育，也能預(yù)防孕媽貧血、腿抽筋等問題，為胎兒快速生長打下扎實的營養(yǎng)基礎(chǔ)。

孕晚期（28周以后）是胎兒生長速度相對放緩的時期，以完善體格、增加體重為主，依然需要充足的鈣、鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。與此同時，孕晚期子宮壓迫腸道，很多孕媽會出現(xiàn)便秘，因此要適當(dāng)多吃富含膳食纖維的蔬菜、粗糧和水果，促進腸道蠕動，緩解便秘，讓孕期更舒適。

張薇強調(diào)，對于已經(jīng)確診妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽，更要守住飲食底線，絕大多數(shù)妊娠期糖尿病，通過飲食+運動就能把血糖控制在理想范圍，并不需要用藥。核心方法就是少食多餐，把一天能量分到三正餐、三加點心，避免血糖像過山車一樣驟升驟降。

張薇特別提醒，控糖不等于不吃主食，完全斷主食會引發(fā)饑餓性酮癥，同樣會影響胎兒健康。如果飲食控制后血糖仍不達(dá)標(biāo)，也不用硬扛，孕期使用胰島素和部分口服降糖藥是安全的，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，比強行餓肚子更靠譜。

“懷孕不是生病，但孕期每一口吃進去的，都關(guān)系到兩個人的健康。” 張薇表示，孕期飲食沒有那么復(fù)雜，守住“均衡多樣、控制總量”八個字，遠(yuǎn)離暴飲暴食和高油高糖，按時產(chǎn)檢，聽從醫(yī)生指導(dǎo)，就能平安迎接健康寶寶。

來源/全國婦聯(lián)女性之聲

初審/李雪陽

復(fù)審/侯麗娜

終審/王丹

白城婦聯(lián)