最近好多朋友問(wèn)我，上熱下寒到底該怎么調(diào)理？吃清火藥，下面更冷。吃溫補(bǔ)藥，上面更燥。

從中醫(yī)角度看，上熱下寒的根本原因不在火，也不在寒，是身體的通道堵住了。上面的熱下不去，下面的寒上不來(lái)，結(jié)果就是冰火兩重天。

造成上熱下寒，主要有三個(gè)原因：中焦淤堵、肝氣郁結(jié)、腎陽(yáng)虧虛。今天，邀請(qǐng)中醫(yī)鄭學(xué)寶教授和大家聊聊。

先說(shuō)中焦淤堵。

中焦就是脾胃的位置。脾負(fù)責(zé)把清氣往上送，胃負(fù)責(zé)把濁氣往下排。脾胃和睦，中間的氣機(jī)才能順暢轉(zhuǎn)動(dòng)，上下焦才能連通。

脾胃不和，中焦於堵，心火下不去，腎水上不來(lái)，上熱下寒就出現(xiàn)了。

這種情況可以用理中湯。人參補(bǔ)脾氣，干姜溫中散寒，白術(shù)健脾燥濕，甘草調(diào)和。打通中焦，平衡氣機(jī)。

再說(shuō)肝氣郁結(jié)。

肝主疏泄，管全身氣機(jī)的通暢。肝氣堵了，氣機(jī)就不順。肝氣不順容易欺負(fù)脾胃，讓脾胃功能更亂，中焦升降失常。

這類人除了上熱下寒，還常有肚子脹、打嗝、大便干、心情煩躁、愛(ài)生悶氣。

這種情況可以用柴胡疏肝散。柴胡疏肝解郁，白芍柔肝養(yǎng)血，枳殼理氣寬中，川芎和香附行氣活血，陳皮理氣和胃。把肝氣理順，中焦自然通暢。

最后說(shuō)腎陽(yáng)虧虛。

腎陽(yáng)是全身陽(yáng)氣的根。腎陽(yáng)不足，下焦就失去溫煦，腰膝冷痛，畏寒怕冷。下焦太寒，陽(yáng)氣待不住，就往上飄浮，助長(zhǎng)心火，上熱就更重。

這種情況可以用金匱腎氣湯。附子和桂枝溫補(bǔ)腎陽(yáng)，熟地、山茱萸、山藥滋補(bǔ)腎陰，茯苓、澤瀉利水滲濕，丹皮清虛火。補(bǔ)足腎陽(yáng)，引火歸元。

這三個(gè)問(wèn)題常常交織在一起。有的人中焦堵為主，有的人肝氣郁為主，有的人腎陽(yáng)虛為主，更多人是三個(gè)問(wèn)題都有。

調(diào)理的時(shí)候，要找對(duì)主要矛盾，一步一步來(lái)。中焦堵了先通中焦，肝氣郁了先疏肝，腎陽(yáng)虛了就溫腎。通道打通了，上面的火自然下去，下面的寒自然上來(lái)，身體就平衡了。