來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

編輯：江講

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倒查5年！

審計下場，嚴(yán)查醫(yī)院采購問題

近日，廣州市白云區(qū)人民政府發(fā)布《關(guān)于2024年度區(qū)級預(yù)算執(zhí)行和其他財政收支審計查出問題整改情況的報告》。

據(jù)了解，截至2025年12月，該項《審計工作報告》共反映了410個問題。其中重點審計了白云區(qū)區(qū)屬公立醫(yī)院2021年至2023年醫(yī)療設(shè)備購置前論證、設(shè)備采購招投標(biāo)、設(shè)備使用績效等情況。

發(fā)現(xiàn)多家醫(yī)院存在：醫(yī)療設(shè)備購置及招標(biāo)程序不合規(guī)，招標(biāo)設(shè)定特定參數(shù)、限制排斥潛在供應(yīng)商、醫(yī)療設(shè)備使用管理不到位等多項問題。具體包括：

1、醫(yī)療設(shè)備購置及招標(biāo)程序不合規(guī)，涉及整改金額4073.92萬元。

• 1家醫(yī)院購置MR等4臺設(shè)備，存在通過設(shè)置特定品牌的技術(shù)參數(shù)限制排斥潛在投標(biāo)人及未完成驗收即向供應(yīng)商提前支付貨款問題；

• 1家醫(yī)院設(shè)置不合理且影響公平的評審條款問題。

2、3家醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備使用效益重視不足、管理不到位，涉及整改金額1.37億元。

• 5臺設(shè)備自購置以來一直未投入使用，醫(yī)院設(shè)備購置論證與審批程序不完善。

值得注意的是，這一審計發(fā)現(xiàn)并非孤例。前段時間，廣東省省級審計也披露過類似問題：

6家公立醫(yī)院通過違規(guī)設(shè)置排他性參數(shù)等方式變相指定供應(yīng)商，涉及醫(yī)療設(shè)備采購項目13個、金額高達(dá)1.76億元；

7家醫(yī)院接受耗材經(jīng)銷商提供的免費或低價醫(yī)療設(shè)備后，違規(guī)捆綁采購試劑耗材，涉及金額9596.12萬元等。

廣東地區(qū)接連公布的審計報告，直指當(dāng)前公立醫(yī)院在資金管理、采購流程中存在的深層次問題。同時也釋放出明確信號：

在醫(yī)藥反腐2.0時期，審計觸角已全面延伸至醫(yī)療服務(wù)全流程，醫(yī)院耗材、設(shè)備采購乃至日常管理問題都將無處遁形。

事實上，廣東此次的審計整改并非孤立事件，而是全國醫(yī)療審計“一盤棋”格局中的重要一環(huán)。近期，全國多地相繼公布審計報告，均集中披露了公立醫(yī)院在購銷領(lǐng)域存在的突出問題。

多地審計下場

醫(yī)院采購、招標(biāo)違規(guī)，接連曝光！

近日，湖北省審計廳發(fā)布《沙洋以審促治，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生管理》。

其中公布，自2025年4至6月，沙洋縣審計局對縣人民醫(yī)院醫(yī)藥耗材設(shè)備管理采購和醫(yī)療服務(wù)收費情況開展了專項審計調(diào)查，審計發(fā)現(xiàn)多項違規(guī)采購問題，包括：

醫(yī)院存在藥品采購環(huán)節(jié)設(shè)置排他性條件確定配送企業(yè)、基本藥物使用比例未達(dá)到規(guī)定要求、部分醫(yī)療耗材在采購及出入庫等環(huán)節(jié)管理不夠規(guī)范、違規(guī)收費等現(xiàn)象。

針對審計發(fā)現(xiàn)問題，審計局督促縣人民醫(yī)院出臺6項制度辦法，涵蓋采購、收費、預(yù)算等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保整改完成。

3月24日，漾濞彝族自治縣人民政府發(fā)布《關(guān)于2024年度縣本級預(yù)算執(zhí)行和其他財政收支的審計工作報告》。

重點針對縣人民醫(yī)院和藥品醫(yī)療器械采購使用情況展開審計調(diào)查，共審計查出主要問題14項，涉及金8608.73萬元。其中包括：

• 未完成集采報量任務(wù)藥品25種，采購非中選藥品5種；

• 醫(yī)用耗材采購項目超中標(biāo)范圍采購其他耗材30.89萬元；

• 醫(yī)療設(shè)備未分別確認(rèn)單項固定資產(chǎn)、部分醫(yī)療設(shè)備購置項目違反政府集中采購相關(guān)規(guī)定；

• 縣醫(yī)院設(shè)備購置與更新改造A包，投標(biāo)單位未響應(yīng)招標(biāo)文件實質(zhì)性條款仍然中標(biāo)等多項問題。

不僅如此，隨著整治升級，部分地區(qū)審計局還通過“大數(shù)據(jù)技術(shù)”協(xié)助參與公立醫(yī)院專項審計工作，揪出一系列違規(guī)，如：

3月5日，深圳市審計廳發(fā)文，福田區(qū)審計局通過大數(shù)據(jù)技術(shù)開展公立醫(yī)院藥品醫(yī)療器械采購管理審計，采集７所公立醫(yī)院集中采購數(shù)據(jù)比對篩查，重點關(guān)注供應(yīng)商潛在高額利潤回流等問題，揭示了醫(yī)院藥品醫(yī)療器械采購中的風(fēng)險漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，并針對性提出審計意見建議。

3月30日，四川省鄰水縣發(fā)布審計報告，縣審計局通過大數(shù)據(jù)技術(shù)精準(zhǔn)鎖定超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、違規(guī)采購等問題，涉及金額40余萬元，已督促完成全額清退。

近一個月以來，各地密集曝光醫(yī)院采購、招標(biāo)違規(guī)，且監(jiān)管的觸角開始向院外延伸，進(jìn)一步覆蓋耗材生產(chǎn)端和供應(yīng)商環(huán)節(jié)。

可見，當(dāng)前醫(yī)藥反腐已從院內(nèi)查人、查賬，升級為全鏈條穿透、數(shù)智化圍剿、院內(nèi)外一體化的嚴(yán)管趨勢。

國家部署！

醫(yī)院購銷用，監(jiān)督貫穿全鏈條

事實上，各地掀起的這場審計風(fēng)暴，正是國家為深化醫(yī)改、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展而下的一盤明確的棋。

今年1月，在二十屆中央紀(jì)委五次全會上，國家明確將醫(yī)療反腐列為年度重點，要求深化醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗整治，實現(xiàn)全鏈條、常態(tài)化、精準(zhǔn)化、風(fēng)腐同查。隨后，多部門密集發(fā)文并開展聯(lián)合行動，包括：

2月召開的醫(yī)保系統(tǒng)反腐會議，全面部署藥械采購全鏈條監(jiān)管、供應(yīng)商信用管理、價格異常核查、圍標(biāo)串標(biāo)嚴(yán)懲等重點工作，守住醫(yī)保資金安全底線。

4月1日正式施行的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細(xì)則》，再次明確采購違規(guī)、價格虛高、串換耗材、誘導(dǎo)消費等行為的定性與處罰標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化大數(shù)據(jù)全流程監(jiān)控、異常自動預(yù)警、跨部門聯(lián)合執(zhí)法。

與此同時，當(dāng)前審計廣泛采用“數(shù)據(jù)分析+現(xiàn)場核實”的模式。通過大數(shù)據(jù)，為揭開醫(yī)藥領(lǐng)域此前難以被發(fā)現(xiàn)的“灰色賬本”提供了技術(shù)支撐。

從國家部署，到各地審計檢查的落地執(zhí)行，一個從頂層設(shè)計到基層執(zhí)行、從醫(yī)院內(nèi)部到外部供應(yīng)商的全覆蓋、全鏈條、穿透式的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)正在成形。接下來，醫(yī)療購銷領(lǐng)域的弊病，也將迎來深度清掃。

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