廣東
簡介：仝小林（1956.1-），中醫(yī)內(nèi)科學(xué)家，中國科學(xué)院院士，中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員。以973項目研究成果為基礎(chǔ)形成的《經(jīng)方臨床用量策略專家共識》，已通過世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會方藥量效研究分會平臺向全球發(fā)布，用作世界各地中醫(yī)使用經(jīng)方時的劑量參考。2020年9月8日，被黨中央、國務(wù)院、中央軍委授予“全國抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個人”稱號。2020年12月，被中央宣傳部、中國科協(xié)等6部門授予2020年“最美科技工作者”榮譽稱號。
病歷摘要：
孫某，女，51歲。2008年5月22日初診。因斜頸2年余就診。患者2年前因受風(fēng)出現(xiàn)頸部向右偏斜伴抽搐，口服坤寶丸效果不顯，因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險大費用高，拒絕手術(shù)，遂來我院就診。刻下癥見：頸部向右偏斜，伴抽搐，頸肩疼痛，腰部不適，烘熱眠差，盜汗，汗出量不多，舌暗、苔白，脈象略弦滑。BP 120/80mmHg。
西醫(yī)診斷：痙攣性斜頸
中醫(yī)診斷：痙證
中醫(yī)辨證：邪閉太陽
治法：解肌發(fā)表，解痙通絡(luò)
處方：葛根湯加減處方：葛根60g，生麻黃9g，川桂枝30g，白芍90g，炙甘草15g，全蝎9g
2008年6月2日二診：服上方10劑后，斜頸、頸痛、肩痛、腰痛等癥狀明顯減輕，烘熱消失，頭震顫減輕，睡眠改善，汗出不多，飲食尚可，雙下肢酸軟乏力，左手麻木，周身皮膚瘙癢，二便調(diào)，舌暗、邊有齒痕、苔白膩，脈象弦略滑數(shù)。
處方：上方加荷葉30g，西河柳15g，威靈仙15g。電話追訪，二診方服30劑，斜頸消失。
按：痙攣性斜頸是一種以原發(fā)性頸部肌肉不能隨意收縮，而引起的頭頸部扭轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)動障礙為主要表現(xiàn)的一種疾病。到目前為止，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對痙攣性斜頸尚無根治性的治療措施。
痙攣性斜頸屬于中醫(yī)“痙證”范疇。本例痙攣性斜頸表現(xiàn)與《傷寒論》所論“剛痙”極為相似，因風(fēng)寒束表，衛(wèi)氣閉塞，太陽經(jīng)氣不利，津行不暢，筋脈失養(yǎng)，導(dǎo)致肌肉呈陣發(fā)性痙攣強(qiáng)直發(fā)作，用葛根湯恰中病機(jī)。
柯琴曰："葛根味甘辛涼，能起陰氣而升津液，滋筋脈而舒其牽引。"現(xiàn)代藥理研究表明，葛根有擴(kuò)張血管，改善外周微循環(huán)，鎮(zhèn)痛止痙作用；而芍藥對平滑肌和橫紋肌痙攣均有鎮(zhèn)痛作用。
故本案中葛根用至60g，升陽明之津上潤太陽之筋；白芍用至90g，與15g炙甘草合成芍藥甘草湯，酸甘化陰，緩急止痛。葛根、芍藥舒筋解肌緩急，故痙攣之筋脈得以舒解。
本文摘自《重劑起沉疴 古今醫(yī)家大劑量用藥經(jīng)驗集萃》（2010）丨編者/仝小林丨作者/ 仝小林，吳義春 。
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