重用葛根治療痙攣性斜頸

簡介：仝小林（1956.1-），中醫內科學家，中國科學院院士，中國中醫科學院首席研究員。以973項目研究成果為基礎形成的《經方臨床用量策略專家共識》，已通過世界中醫藥學會聯合會方藥量效研究分會平臺向全球發布，用作世界各地中醫使用經方時的劑量參考。2020年9月8日，被黨中央、國務院、中央軍委授予“全國抗擊新冠肺炎疫情先進個人”稱號。2020年12月，被中央宣傳部、中國科協等6部門授予2020年“最美科技工作者”榮譽稱號。

病歷摘要：

孫某，女，51歲。2008年5月22日初診。因斜頸2年余就診�；颊�2年前因受風出現頸部向右偏斜伴抽搐，口服坤寶丸效果不顯，因擔心手術風險大費用高，拒絕手術，遂來我院就診�？滔掳Y見：頸部向右偏斜，伴抽搐，頸肩疼痛，腰部不適，烘熱眠差，盜汗，汗出量不多，舌暗、苔白，脈象略弦滑。BP 120/80mmHg。

西醫診斷：痙攣性斜頸

中醫診斷：痙證

中醫辨證：邪閉太陽

治法：解肌發表，解痙通絡

處方：葛根湯加減處方：葛根60g，生麻黃9g，川桂枝30g，白芍90g，炙甘草15g，全蝎9g

2008年6月2日二診：服上方10劑后，斜頸、頸痛、肩痛、腰痛等癥狀明顯減輕，烘熱消失，頭震顫減輕，睡眠改善，汗出不多，飲食尚可，雙下肢酸軟乏力，左手麻木，周身皮膚瘙癢，二便調，舌暗、邊有齒痕、苔白膩，脈象弦略滑數。

處方：上方加荷葉30g，西河柳15g，威靈仙15g。電話追訪，二診方服30劑，斜頸消失。

按：痙攣性斜頸是一種以原發性頸部肌肉不能隨意收縮，而引起的頭頸部扭轉和轉動障礙為主要表現的一種疾病。到目前為止，現代醫學對痙攣性斜頸尚無根治性的治療措施。

痙攣性斜頸屬于中醫“痙證”范疇。本例痙攣性斜頸表現與《傷寒論》所論“剛痙”極為相似，因風寒束表，衛氣閉塞，太陽經氣不利，津行不暢，筋脈失養，導致肌肉呈陣發性痙攣強直發作，用葛根湯恰中病機。

柯琴曰："葛根味甘辛涼，能起陰氣而升津液，滋筋脈而舒其牽引。"現代藥理研究表明，葛根有擴張血管，改善外周微循環，鎮痛止痙作用；而芍藥對平滑肌和橫紋肌痙攣均有鎮痛作用。

故本案中葛根用至60g，升陽明之津上潤太陽之筋；白芍用至90g，與15g炙甘草合成芍藥甘草湯，酸甘化陰，緩急止痛。葛根、芍藥舒筋解肌緩急，故痙攣之筋脈得以舒解。

本文摘自《重劑起沉疴 古今醫家大劑量用藥經驗集萃》（2010）丨編者/仝小林丨作者/ 仝小林，吳義春 。