科學與健康 | “管好”癌痛 更好守護生命尊嚴

　　對于許多癌癥患者而言，與疾病抗爭的歷程往往伴隨著一種難以言說的折磨——疼痛。根據世界衛生組織國際疾病分類，癌性疼痛已經被列為獨立的疾病分類。

　　國家衛生健康委近日召開的新聞發布會上再次明確，加強基層特色科室建設，提升疼痛、安寧療護等專病專科服務能力。專家提示，癌痛不是“忍忍就好”，而是一種可以治療、管理的疾病。規范化管理癌痛，不僅是醫學技術的進步，更是對生命尊嚴的守護。

　　不應忽視的痛

　　癌痛指由癌癥本身、癌癥相關治療，以及并發癥所引起的疼痛。北京協和醫院麻醉科主任申樂介紹，腫瘤直接侵襲、壓迫神經，炎癥刺激、治療副作用等因素都會導致癌痛的出現。

　　疼痛門診醫師向患者講解疼痛多模式診療方案。（北京協和醫院供圖）

　　“癌性疼痛在患者中普遍存在。新發癌癥患者中約四分之一有疼痛，疾病進展期患者約70%至90%會出現疼痛。”國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心癌痛全程管理項目組組長、中日友好醫院疼痛科主任樊碧發介紹，癌痛不單純是腫瘤的“副產物”，而應被視為獨立的疾病全程管理。

　　多項研究顯示，有效的癌痛管理能夠改善預后、延長生存期。

　　“從患者確診癌癥的那一刻起，就應立即啟動癌痛篩查。”申樂提示，長期的癌痛會導致持續性的身體炎性反應，不利于腫瘤治療。同時，當疼痛被有效緩解，患者能吃下飯、睡好覺，免疫系統才能得到更好的修復，也才能有力氣對抗癌癥。

　　規范化管理遠離癌痛困擾

　　隨著現代醫學的發展，癌痛治療已走向多模式時代。

　　北京協和醫院麻醉科疼痛專業組組長陳思介紹，當前癌痛治療除傳統的藥物治療外，還有神經阻滯、鞘內藥物輸注等介入治療方法，此外還有物理治療、認知行為學療法、針灸等手段。

　　“針灸治療癌痛已被納入相關國際腫瘤治療指南。”中國中醫科學院西苑醫院腫瘤科主任醫師許云介紹，此外，針對癌痛、乳腺癌內分泌治療導致的關節疼痛、慢性勞損性疼痛，穴位按摩、耳穴壓丸等方法也有助于緩解疼痛。

　　慢性疼痛患者接受鞘內嗎啡泵植入手術治療。（北京協和醫院供圖）

　　“癌痛管理的最終目的，不是讓患者完全不痛，而是通過個性化的治療手段，將疼痛控制在不影響患者生活質量的范圍內。”陳思說。

　　針對很多患者對于藥物成癮的擔心，多位專家表示，在專業醫生指導下，規范使用治療藥物，不會導致藥物成癮，患者不必過于擔憂。

　　讓基層也能管好癌痛

　　癌痛管理，需要打通基層的“最后一公里”。

　　國家衛生健康委等部門《關于加強基層醫療衛生機構特色科室建設的指導意見》明確，鼓勵基層醫療衛生機構提升疼痛、安寧療護等專病專科服務能力和老年人群多病共防共治能力。

　　國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心開展縣域醫療衛生機構癌痛全程管理精準能力提升項目，提升基層癌痛管理能力；北京協和醫院開辦“癌痛全程管理精準能力提升項目規范化培訓班”，每年至少納入5家培育單位；多地醫院建設癌痛規范化治療示范病房，推進癌痛治療標準化、個體化……從國家到地方，癌痛管理體系正逐步織密。

　　“我們要進一步培訓基層醫生，提高基層醫療機構癌痛診療能力，讓患者在家門口就能獲得合理、規范的癌痛治療，讓每一位患者都能被‘溫柔以待’。”樊碧發說。

　　策劃：陳芳

　　統籌：董瑞豐

　　記者：徐鵬航、田曉航

　　新華社國內部出品