痛風有多痛？

很多患者留言，像螞蟻啃咬，像針扎、像火烤，而且發作時間不定，痛起來卻能要人命。

小李第一次感受這種痛才20歲，因為突然發現右腳大腳趾又腫又痛，才想起去醫院檢查，結果尿酸一查600多，加上父輩都有高尿酸血癥，直接就被確診了痛風。

可能很多人覺得不可能，這不是老人才會得的病？怎么才20歲的年輕人也會痛風？

其實近年來，痛風年輕化趨勢越來越明顯，20多歲發病的患者已經不少見。

一、痛風是被低估的人體“定時炸彈”！

4月20日被定為世界痛風日，之所以定在這一天，是為了呼應高尿酸血癥的診斷界值為420微摩爾/升。

《2021中國高尿酸及痛風趨勢白皮書》中統計的我國痛風總發病率為1.1%，近1466萬確診患者，根據報告預測，這一數據將持續增長，到2035年將增長至5620萬。因此高尿酸血癥也被稱為3高之后的“第四高”。

要說痛風是怎么來的，其實說到底還是尿酸代謝的問題。

尿酸達到一定高度后，痛風就隨之而來。正常人體中的尿酸水平保持著一定的平衡，其中90%被重吸收，只有10%會排出體外，但如果攝入嘌呤過多，導致尿酸產出過多，排出不及時就會導致尿酸積蓄。

雖然尿酸總體中有80%屬于內源性尿酸，也就是由細胞衰老后產生，剩余20%才是從食物中獲取，盡管如此，尿酸積蓄還是主要受外源性尿酸產量影響，尤其是是食物攝取的嘌呤超過正常代謝極限時就會出現尿酸超標的問題。

《柳葉刀·地區健康-西太平洋》曾發布過一篇研究，在調查了50萬+國人的痛風患者后，發現痛風會增加多種疾病風險，其中包括心血管疾病、腎臟病、糖尿病以及感染性疾病等，除了共病外，患者住院和全因死亡風險也增加了60%左右。

浙江大學醫學院附屬第一醫院腎臟病中心主任醫師蔣華介紹，如今痛風逐漸找上年輕人，臨床上目前近四分之一的痛風患者早在30歲之前就已經發作過，而且年輕患者即使出現高尿酸，癥狀也比較輕，知曉率極低，而且早發型高尿酸血癥，出現高血壓、高血脂、腎功能不全等風險也比成年患者更高，而且相對預后更差。

二、怎么判斷自己得痛風了？

關于痛風診斷，國際公通指標還在沿用2015年美國風濕病協會和歐洲風濕聯盟共同發布的痛風分類標準，主要考量這三方面：

必要條件：一定要發生至少一次的關節腫痛或壓痛癥狀。

確診標準：也是直接確診指標，是否在關節液或痛風石觀察到尿酸鈉晶體。

分類標準：不符合確診標準，評分以下指標，一般滿8分就可以作為臨床診斷。

圖源自：中華內科雜志

此外，要確診痛風還可以參考以下癥狀：

1、耳朵有腫塊

如果可以在耳廓后摸到小包塊，質地偏硬，沒有彈性，痛感不大，這就是痛風石，是慢性痛風的經典標志之一，是尿酸結晶在耳廓沉積的結晶表現。

2、起床后關節僵硬

痛風患者還會出現“晨僵”現象，也就是早上起床后關節不靈活，活動受限，需要緩很久才能恢復，一般是尿酸結晶在關節腔沉積，導致關節潤滑度不佳，無法及時完成活動的表現。

3、下肢浮腫

痛風患者還會出現明顯的下肢浮腫現象，按壓有凹陷，主要由尿酸結晶影響腎功能，組織間隙出現滲液的表現。

三、4種痛風最愛的食物，你可能天天在吃

痛風的出現和飲食息息相關，尤其是以下這些高風險的痛風食品，很多人天天吃。

1、部分蔬菜

是的，蔬菜也會影響尿酸排出，尤其是花菜、西蘭花這種十字花科植物，吃多了容易抑制尿酸代謝，還有菠菜、韭菜、莧菜、竹筍等高草酸素菜，草酸過高會和尿酸爭奪排泄機會，不利于尿酸代謝。

2、菌藻類食物

香菇、紫菜、海帶等菌藻類其實屬于隱形高嘌呤食物，長期攝入過多也會導致尿酸水平上升，所以日常飲食一定要克制這類食物攝入占比。

3、果汁

果汁其實并沒有大家想的健康，《英國醫學雜志》曾發布過相關研究，通過對46393名無痛風病史成人進行長期隨訪發現，每月喝2份含糖飲料以上的人比起少于一份的人，痛風風險要高85%，而果汁也屬于含糖飲料，其中的果糖會在人體代謝中轉化為尿酸。

4、老火湯

很多人覺得湯熬的越久，營養越高，其實這是個悖論，湯熬的越久反而才是痛風炸彈，因為肉類食材的嘌呤隨著熬煮時間越久，析出的含量越多，這樣的湯就更容易破壞尿酸平衡。

很多痛風的出現和不良飲食習慣有著很大關系，所以日常一定要注意合理膳食，健康飲食，別吃出痛風再后悔。

參考資料：

[1]《痛風，正在席卷中國年輕人......》.科普中國.2024-9-27.

[2]《20歲，我的生活被痛風“綁架”》 .中國新聞周刊.2026-3-13.

[3] 徐東, 朱小霞, 鄒和建, 等. 痛風診療規范[J]. 中華內科雜志, 2023, 62(9): 1068-1076. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20221027-00796.

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