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醫案一:
鐘某某,36歲,男性,黃山市屯溪區人,主訴:夜間自汗反復6個月余,中西醫治療未愈。
刻下癥:多汗惡風,氣短,四肢無力,舌淡苔薄白,脈細。五運六氣己巳年五運六之氣。寒水重,陽氣虛。
治法:陽氣虛,腠理不固,宜益氣固表。以玉屏風散,黃芪建中湯加減治之。
處方:黨參20克,黃芪30克,牡蠣30克,龍骨20克,白術10克,浮麥30克,防風6克,桂枝6克,白芍10克,干姜6克,附片6克,炙甘草6克,7劑,水煎服,每日2次。1周后復診盜汗已停止。
體會:因身體虛弱,氣虛不能外衛,陽虛腠理不密,以致津液外泄。
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醫案二:
劉某某,26歲,男性,浙江杭州人,主訴:夜間盜汗,夜寐出汗反復1年余,中西醫治療無寸效。
刻下癥:夜寐出汗,醒后自覺衣裳濕透,口干,舌紅苔少,脈細數。五運六氣己卯年四運五之氣。金旺克木、肺陰虛。
治法:瀉金養陰清熱,以生脈散合當歸五黃湯加減。
處方:百合15克,生地10克,熟地10克,麥冬10克,太子參15克,五味子10克,當歸10克,白芍10克,黃芩10克,生黃芪20克,黃蓮10克,黃柏10克,甘草5克,7劑,水煎服,每日2次。1周后復診盜汗明顯好轉,連服4周治愈。
體會:因金旺克木,盜汗多屬陰虛內熱,津液外泄。
以上兩例醫案分析,五運六氣判斷體質各有差異,治法各不相同。
第一個醫案:患者屬“寒水重、陽氣虛”。運用了“玉屏風散”合“黃芪建中湯”合方加減。其中,黃芪、牡蠣、龍骨、浮小麥用量加大,補氣止汗;佐于炭姜、附片溫補脾腎。防止津液外泄,固表止汗,四劑愈。
第二個醫案:患者屬“金旺克木、陰虛內熱”。運用用了“生脈飲”、“百合固金湯”合“當歸五黃湯”合方加減。將“生脈飲”中的人參換成太子參;太子參既有補氣之功,又可養陰生津,更適宜“氣陰兩虛”證。
許柳田主任坐診信息:周一至周五上午:許柳田名醫工作室(祁門縣閶林路6號)0559-4526688;周六:黃山市中醫院新安醫學傳承診療中心(市中醫院2號電梯直達4樓)0559-2769028;周日:華匯中醫診所(上藥集團黃山分公司一樓華氏大藥房)0559-2344894。
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