天氣越來越熱，各種冰冰涼涼的“小甜水”總讓人欲罷不能。今天腎上線和小伙伴們來嘮嘮這個話題吧~

　　全文速讀

　　經常喝含糖飲料和人工甜味飲料（無糖但喝起來甜）顯著增加慢性腎病風險；

　　如果你一定要喝甜飲料的情況下，果汁相對更加健康；

　　但平時不喝飲料的人，果汁喝多了也是不健康的，更健康的方式是直接吃水果；

　　腎友可以優先選擇喝白水、純茶、無糖咖啡、牛奶、豆漿、檸檬/薄荷/枸杞/菊花等泡水。

　　甜飲料增加慢性腎病風險

　　營養學期刊Frontiers in Nutrition上發表的一篇研究，對比了含糖飲料、人工甜味飲料以及純果汁與慢性腎病（CKD）之間的關聯。

　　在納入分析的191956名參與者中，62453人（32.6%）飲用含糖飲料，22790人（11.9%）飲用人工甜味飲料，63318人（33.0%）飲用果汁。

　　在中位隨訪10.63年期間，一共記錄了4983例慢性腎病事件。

　　多因素調整分析后，結果顯示：

　　含糖飲料：

　　與不喝的參與者相比，每天飲用超過250ml含糖飲料的人，慢性腎病發生風險顯著增加45%；

　　每天飲用125-250ml，慢性腎病風險相對升高9%；

　　而飲用＜125ml的參與者，風險并未增加。

　　人工甜味飲料（無糖但喝起來是甜的）：

　　與不喝的參與者相比，每天飲用超過250ml人工甜味飲料的人，慢性腎病發生風險顯著增加52%；

　　每天飲用125-250ml的參與者，慢性腎病風險相對升高31%；

　　而飲用＜125ml的參與者，風險并未增加。

　　果汁：

　　與不喝的參與者相比，每天飲用＜250ml果汁的人，慢性腎病風險相對降低14%；

　　但超過250ml后，這種保護作用就消失了。

　　如下圖，注：1unit=250ml▼

　　在替代分析中，用等量的果汁替代含糖飲料或人工甜味飲料，都與慢性腎病風險降低有關，分別降低了18%和20%。

　　但是，用人工甜味飲料代替含糖飲料并不能降低慢性腎病的風險。

　　一定要注意，這里并不是說果汁就健康，而是如果你一定要喝甜飲料的情況下，這三種里面，果汁相對健康一些。

　　而相對于不喝“小甜水”的人，果汁喝多了也是不健康的，更健康的是直接吃水果。因為果汁會損失水果中的膳食纖維，并且喝多了之后也也會造成糖攝入增多。

　　為什么有糖、無糖飲料都會增加腎衰竭風險？

　　中國居民膳食指南建議我們每日的糖（添加糖）攝入量不超過50g，最好控制在25g以下。

　　這是啥概念？我們來看看具體數據：

　　這還不包括別的食物中，一杯飲料輕輕松松讓糖超標。

　　經常吃這么多糖，會促進代謝綜合征的發生和發展，尤其是中心性肥胖、糖尿病、高血壓、高尿酸等問題的發生，這些問題都會促進腎衰竭風險。

　　那為什么無糖代替也會增加腎衰竭風險呢？

　　無糖/零卡飲料中使用的是甜味劑來替代糖，如安賽蜜、阿斯巴甜、赤蘚糖醇、三氯蔗糖等，這些甜味劑相比糖來說有一個優點是：具有甜味，同時還是低熱量或者無熱量，因此相比糖而言不易引起肥胖等問題。

　　從這個角度上來說，零糖飲料會比普通含糖飲料好一些，但并不代表無糖/零卡飲料就是健康飲品了。

　　因為無糖飲料中用于顏色和味道的添加劑含有較多磷，這會增加腎友體內的磷負荷、酸負荷、成纖維細胞生長因子水平，這些都與慢性腎臟病發生、發展有關。

　　WHO曾發布了一篇關于甜味劑的指南，其中也指出某些甜味劑的長期攝入同樣可能引發不良影響，如增加患2型糖尿病、心血管疾病等風險。

　　因此建議腎友，甜飲料，不管有糖沒糖，偶爾喝還行，經常喝真的不建議。

　　推薦腎友喝這些

　　1

　　白水

　　白水是最常見、最便宜的健康飲品，唯一的缺點就是沒滋味，很多人不愛喝。

　　2

　　茶，是世界上消費量僅次于水的飲品，而且是公認的健康飲品。

　　喝茶對腎友有很多益處，如抗炎、抗氧化、保護腎臟，預防心腦血管疾病。紅茶，綠茶，普洱，黑茶，白茶，花茶等都可以喝，按照自己喜好和舒適度選擇即可。

　　不用太擔心鉀的問題，雖然100g茶葉鉀含量比較高，但我們每次泡茶也就放2-3g、3-5g茶葉，鉀含量其實是很低的，大約只有幾十毫克。

　　除了補血藥鐵劑（如琥珀酸亞鐵）、抗凝劑（華法林），腎內科絕大部分藥物也不受喝茶影響。

　　3

　　咖啡

　　咖啡，富含咖啡因、有機酸以及多酚類化合物質，也是健康飲品。

　　沒有多囊腎、高鉀、高磷，喝咖啡也沒有不適的腎友，可以喝咖啡，選擇配料表簡單的，覺得苦可以加牛奶，少加糖。

　　不建議喝含有太多糖、植脂末之類添加劑的速溶咖啡。

　　4

　　牛奶、豆漿

　　牛奶、豆漿都是健康飲品，而且富含優質蛋白，推薦每天牛奶250ml或豆漿250-350ml，可以輪換著喝。

　　5

　　檸檬泡水等

　　日常泡點檸檬片、薄荷、山楂、紅棗、枸杞、陳皮、菊花等，都是可以的，不影響腎臟，但要注意不要額外加糖，也不要自己隨意泡中藥喝。

　　參考文獻：

　　1. Huang Y, Chen Z, Chen B, Li J, Yuan X, Li J, Wang W, Dai T, Chen H, Wang Y, Wang R, Wang P, Guo J, Dong Q, Liu C, Wei Q, Cao D, Liu L. Dietary sugar consumption and health: umbrella review. BMJ. 2023 Apr 5;381:e071609. doi: 10.1136/bmj-2022-071609. PMID: 37019448; PMCID: PMC10074550.

　　2. Karalius VP, Shoham DA. Dietary sugar and artificial sweetener intake and chronic kidney disease: a review. Adv Chronic Kidney Dis. 2013 Mar;20(2):157-64. doi: 10.1053/j.ackd.2012.12.005. PMID: 23439375.

　　3. Rebholz CM, Young BA, Katz R, Tucker KL, Carithers TC, Norwood AF, Correa A. Patterns of Beverages Consumed and Risk of Incident Kidney Disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2019 Jan 7;14(1):49-56. doi: 10.2215/CJN.06380518. Epub 2018 Dec 27. PMID: 30591520; PMCID: PMC6364540.

　　4. Rebholz CM, Grams ME, Steffen LM, Crews DC, Anderson CA, Bazzano LA, Coresh J, Appel LJ. Diet Soda Consumption and Risk of Incident End Stage Renal Disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Jan 6;12(1):79-86. doi: 10.2215/CJN.03390316. Epub 2016 Oct 26. PMID: 27797893; PMCID: PMC5220651.

　　5. Use of non-sugar sweeteners: WHO guideline

　　6. Ma L, Hu Y, Alperet DJ, Liu G, Malik V, Manson JE, Rimm EB, Hu FB, Sun Q. Beverage consumption and mortality among adults with type 2 diabetes: prospective cohort study. BMJ. 2023 Apr 19;381:e073406. doi: 10.1136/bmj-2022-073406. PMID: 37076174; PMCID: PMC10114037.

　　7. Caffeine consumption and mortality in chronic kidney disease:a nationally representative analysis.NDT

　　8.Sugary beverages intake and risk of chronic kidney disease: the mediating role of metabolic syndrome.