廣西
近日，梧州市婦幼保健院新生兒科收治的一名晚期早產寶寶牽動人心。寶寶在入院后逐漸出現(xiàn)呼吸困難，經(jīng)檢查，寶寶小小的胸腔里，竟積聚了大量壓迫肺部的液體，每一次呼吸都格外艱難。經(jīng)完善相關檢查，寶寶最終確診為罕見的新生兒乳糜胸。在歷經(jīng)37天的精準引流與營養(yǎng)支持，寶寶成功脫離危險，平安出院。
病情危急，多科聯(lián)動啟救治
寶寶入院后病情不斷加重，呼吸愈發(fā)費力。檢查結果顯示其胸腔內的大量積液已壓迫右肺。醫(yī)院立即啟動多學科聯(lián)合診療機制，新生兒科、小兒外科、超聲醫(yī)學科專家迅速組成專項救治團隊，專家們圍繞寶寶的復雜病情，抽絲剝繭，決定實施胸腔閉式引流，當?shù)S色“橙汁樣”液體被緩緩引出，一場持續(xù)37天的生命保衛(wèi)戰(zhàn)正式打響。
據(jù)了解，寶寶所患的新生兒乳糜胸是一種罕見的淋巴管發(fā)育異常疾病，腸道吸收營養(yǎng)的淋巴液異常漏入胸腔，不僅壓迫肺部導致呼吸困難，更會造成大量營養(yǎng)丟失，引發(fā)嚴重的營養(yǎng)不良和免疫力下降。在治療過程中，挑戰(zhàn)重重，引流最嚴重時，一天竟引流出233ml黃色渾濁液，對早產寶寶而言，每毫升乳糜液都意味著營養(yǎng)與抵抗力的流失。
精準施策，雙管齊下固防線
對此，多學科聯(lián)合診療團隊制定了“內外兼修”的精準方案：對外，持續(xù)實施胸腔閉式引流，減輕肺部壓迫，幫助肺葉復張；對內，為寶寶換用中鏈脂肪酸配方奶粉，其脂肪可直接通過門靜脈吸收，從源頭減少乳糜液生成。
治療前期
治療后期
同時，新生兒科護理團隊通過一根細小的PICC導管，為寶寶持續(xù)輸送營養(yǎng)的同時，密切監(jiān)測各項指標，確保內環(huán)境穩(wěn)定。每一次穿刺、每一次換藥、每一次安撫，都凝聚著醫(yī)護人員的細心與溫柔。
堅守終成，寶寶平安歸家
在多學科聯(lián)合診療團隊日復一日的精心治療與呵護下，寶寶的引流液從最初的黃色渾濁逐漸變淡、減少。在接受胸腔閉式引流后的第32天，經(jīng)檢查，寶寶體內的胸水已完全消失。經(jīng)過37天的堅守，寶寶順利治愈出院。
下一步，梧州市婦幼保健院新生兒科團隊將繼續(xù)以精湛的技術和溫柔的守護，為每一個脆弱的小生命保駕護航。
婦幼健康科普
什么是新生兒乳糜胸？
新生兒乳糜胸是由于胸腔內淋巴管發(fā)育異常或損傷，導致淋巴液（乳糜液）漏入胸膜腔而形成的疾病。由于胸腔內積聚大量乳糜液，寶寶會出現(xiàn)呼吸衰竭、嚴重營養(yǎng)不良等危及生命的狀況，治療過程往往漫長而艱辛。但只要診斷及時、治療精準、護理到位，寶寶依然能闖過難關。
戰(zhàn)勝乳糜胸，為何需要“組合拳”？
乳糜胸的治療是一個系統(tǒng)工程——胸腔閉式引流減輕壓迫，聯(lián)合中鏈脂肪酸配方奶粉或禁食+靜脈營養(yǎng)減少乳糜液生成，大多數(shù)患兒可通過保守治療痊愈。
科普專家
吳曉萍 | 副主任醫(yī)師
● 梧州市婦幼保健院兒科副主任、新生兒科副主任
● 廣西新生兒復蘇培訓省級師資
● 擅長：新生兒常見病的診治、急危重癥的救治、早產兒管理、早產兒出院后隨訪等。
● 擔任：廣西婦幼保健協(xié)會新生兒專業(yè)委員會第二屆委員會常務委員，廣西醫(yī)師協(xié)會第二屆新生兒科醫(yī)師分會委員，廣西婦幼保健協(xié)會醫(yī)院感染防控專業(yè)委員會第一屆委員會委員，梧州市醫(yī)學會兒科學分會第二屆委員會委員，梧州市醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第一屆委員會委員。
文/圖：新生兒科
編輯：周幸
審核：吳曉萍、韋曉燕
終審：梁濤
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