吃不下、吃了就吐、身體日漸消瘦……對于腫瘤患者來說，這樣的情景幾乎每天都在上演。很多人覺得“腫瘤患者瘦一點(diǎn)很正常”，殊不知，這其實(shí)是身體發(fā)出的危險(xiǎn)警報(bào)。

近日，遼寧省腫瘤醫(yī)院李政教授在接受遼寧衛(wèi)視《健康診療室》欄目采訪中揭示了一個(gè)常被大眾忽略的事實(shí)：腫瘤患者的體重下降絕非小事，而是一種需要被正視、被治療的獨(dú)立疾病——腫瘤厭食-惡病質(zhì)綜合征（CACS）。

在我國，超過三分之一的腫瘤患者正經(jīng)受著腫瘤厭食-惡病質(zhì)綜合征的折磨，其中胰腺癌發(fā)病率最高，胃癌、食管癌患者中，這一比例也超過50%，肺癌、肝癌大約在30%-40%之間。而且在早期腫瘤患者中，有相當(dāng)一部分已經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)。然而，現(xiàn)實(shí)中不少患者、家屬，甚至個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的不重視，往往會讓患者錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

究竟什么是“腫瘤厭食-惡病質(zhì)綜合征”？它會給腫瘤患者帶來哪些影響？又該如何科學(xué)治療？相信通過李政教授的臨床解讀，我們可以深入剖析這一腫瘤患者“隱形殺手”。

穩(wěn)住體重，就是穩(wěn)住抗癌的“贏面”

李政教授在談到腫瘤厭食-惡病質(zhì)綜合征時(shí)，首先糾正了一個(gè)普遍誤區(qū)，“它不是簡單的食欲不振、體重下降，而是一種由腫瘤引發(fā)，以厭食為核心，從而影響全身系統(tǒng)的一種綜合性獨(dú)立疾病。”

這一問題的持續(xù)存在，后果遠(yuǎn)比人們想象中嚴(yán)重。李政教授這樣總結(jié)道：“最直觀的是生活質(zhì)量明顯下降，體重下降、活動受限、情緒低落。更嚴(yán)重的是，體重下降會使得患者病情惡化，直接縮短患者的生存期。同時(shí)，它還影響抗腫瘤治療的效果，身體條件差，很多患者甚至難以完成完整的治療周期。此外，相應(yīng)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會持續(xù)增加。”

如何及早識別這一“隱形殺手”，李政教授同樣給出了明確的臨床抓手。亞洲惡病質(zhì)工作組針對腫瘤厭食-惡病質(zhì)綜合征有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)：如果在近3到6個(gè)月內(nèi)，未刻意減重卻出現(xiàn)非自主體重下降超過2%，或者體質(zhì)指數(shù)（BMI）小于21kg/m2，同時(shí)伴隨厭食或C反應(yīng)蛋白（CRP）＞5mg/L，或出現(xiàn)男女體重握力下降等情況，就可診斷為腫瘤厭食-惡病質(zhì)綜合征。

“一公斤體重，對腫瘤患者來說，就是一公斤的生存資本”，李政教授總結(jié)道。之所以如此強(qiáng)調(diào)體重變化，是因?yàn)樵谀[瘤治療中，體重就是一把“生命的刻度尺”。李政教授援引多項(xiàng)國際Ⅲ期研究證實(shí)：治療期間體重增加的患者，總生存期明顯延長。體重增加超過0%的患者，死亡風(fēng)險(xiǎn)能下降34%；體重增加超過5%的，死亡風(fēng)險(xiǎn)下降43%。而且體重每增加1%，死亡風(fēng)險(xiǎn)就降低8%。

告別“高脂餐”困境，惡病質(zhì)治療迎來轉(zhuǎn)折點(diǎn)

面對腫瘤厭食-惡病質(zhì)綜合征，國內(nèi)外指南一致推薦的Ⅰ類標(biāo)準(zhǔn)治療藥物是甲地孕酮。李政教授形容它就像“食欲激發(fā)器”，能激活下丘腦的促食欲神經(jīng)元，還能下調(diào)炎性因子水平，雙管齊下改善食欲、增加體重。

然而，常用的甲地孕酮普通劑型有個(gè)“小缺點(diǎn)”：水溶性非常低，很難溶解而被人體吸收，患者必須在用藥前30分鐘內(nèi)配合高脂高熱餐食服用，這對于本身就厭食、惡心、吃不下東西的腫瘤患者而言，幾乎是一項(xiàng)“不可能完成的任務(wù)”。如果空腹服用，藥物吸收差，無法達(dá)到有效的血藥濃度，相當(dāng)于“白吃了藥”。

新一代甲地孕酮的出現(xiàn)，解決了這一臨床痛點(diǎn)。它通過納米晶體技術(shù)將藥物顆粒縮小約2萬倍。患者無需強(qiáng)迫自己進(jìn)食高脂餐，空腹或餐后服用都管用。同時(shí)，李政教授補(bǔ)充：”藥品見效非常快，大概三天左右患者的體重就會增長，三個(gè)月左右患者的體重就會增加10斤左右，整體效果還是很明顯的，可以說造福了這類患者人群。“

“腫瘤厭食-惡病質(zhì)綜合征這個(gè)病比較復(fù)雜，” 李政教授強(qiáng)調(diào)，“藥物是核心，生活管理是后勤保障，它和糖尿病、高血壓一樣，不能只靠藥物，需要多模式管理，營養(yǎng)補(bǔ)充、適當(dāng)運(yùn)動和心理疏導(dǎo)，利用這套‘組合拳’才能幫患者更好地恢復(fù)體重。“

總之，對于腫瘤患者來說，吃不下飯，沒有胃口不是一個(gè)簡單的小問題，而是需要引起重視和干預(yù)的一個(gè)疾病。而體重也不是一個(gè)簡單的數(shù)字，而是人體生命的一個(gè)重要信號。據(jù)了解，新一代醋酸甲地孕酮口服混懸液已被納入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2025年）》，相信醫(yī)保政策的加持將逐步解決藥物可及性問題，幫助腫瘤患者和家屬們在抗癌的路上走得更遠(yuǎn)更穩(wěn)。