江蘇
“感謝所有醫(yī)生護(hù)士，給了我第二次生命！”5月6日，48歲的顧女士在家人的陪伴下，從淮安市一院康復(fù)出院。而在20天前，她剛剛經(jīng)歷了一場從心臟驟停到重獲新生的生死競速——在急診VA-ECMO與冠脈支架植入的“組合拳”救治下，她成功闖過鬼門關(guān)，各項復(fù)查指標(biāo)逐步恢復(fù)正常。
急診科副主任趙紅梅查看患者
時間回溯至4月17日凌晨，獨自就診的顧女士因頭暈持續(xù)一天來到淮安市一院急診。就在就診過程中，她突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，病情急轉(zhuǎn)直下。“立即啟動ECPR！”急診科主任陳亮一聲令下，搶救室團(tuán)隊立即實施心肺復(fù)蘇，同時緊急呼叫ECMO小組。副主任韓香、副主任醫(yī)師孫青松迅速就位，熟練完成置管，為顧女士建立起VA-ECMO生命支持通道，僅用30分鐘便讓體外循環(huán)穩(wěn)定運轉(zhuǎn)，替代其受損的心肺功能，為后續(xù)救治贏得關(guān)鍵時間。
急診科副主任醫(yī)師孫青松監(jiān)測ECMO運行參數(shù)
在ECMO的護(hù)航下，顧女士被快速轉(zhuǎn)運至導(dǎo)管室。心內(nèi)科主任張喜文、副主任醫(yī)師徐海團(tuán)隊爭分奪秒開展冠脈造影，結(jié)果顯示其右冠狀動脈（RCA）中段狹窄高達(dá)99%，這正是導(dǎo)致心臟驟停的“元兇”——急性心肌梗死引發(fā)的心源性休克。面對這一高危病變，張喜文果斷實施經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，精準(zhǔn)植入支架打通閉塞血管，恢復(fù)心肌供血。術(shù)后影像顯示，狹窄血管完全再通，血流動力學(xué)迅速穩(wěn)定。
術(shù)后，顧女士轉(zhuǎn)入EICU繼續(xù)治療。副主任趙紅梅、孫青松帶領(lǐng)團(tuán)隊制定個體化診療方案，嚴(yán)密監(jiān)測ECMO運行參數(shù)、凝血功能及器官功能變化，動態(tài)調(diào)整抗凝、抗感染、營養(yǎng)支持等治療措施。護(hù)士長趙莉莉帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊實施精細(xì)化護(hù)理，每小時監(jiān)測生命體征，定時進(jìn)行體位護(hù)理、氣道管理，預(yù)防壓瘡與感染等并發(fā)癥，同時通過聲音刺激、肢體按摩等方式促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
根據(jù)ECMO撤機(jī)評估標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過7天的精心治療，顧女士的心肺功能逐步恢復(fù)，血流動力學(xué)穩(wěn)定，炎癥標(biāo)志物持續(xù)下降。4月24日，在評估左室射血分?jǐn)?shù)達(dá)標(biāo)后，成功為其撤除ECMO；4月27日，顧女士通過自主呼吸試驗，順利停用呼吸機(jī)并拔除氣管插管，神志完全清醒，能夠配合指令動作。后續(xù)康復(fù)過程中，她的吞咽功能、肢體活動能力快速恢復(fù)，很快實現(xiàn)自主進(jìn)食與下床活動，未出現(xiàn)任何腦損傷相關(guān)后遺癥。
此次成功救治，不僅體現(xiàn)了淮安市一院在急危重癥心血管疾病救治方面的技術(shù)實力，更彰顯了多學(xué)科協(xié)作模式的高效性。未來，醫(yī)院將持續(xù)優(yōu)化胸痛中心與ECMO救治網(wǎng)絡(luò)，提升急危重癥救治的時效性與精準(zhǔn)度，為更多患者的生命健康保駕護(hù)航。
（一院軒）
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