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本文授權轉載自 營養師顧中一

吃魚油是不是都是好事兒，怎么著也沒有風險？

然而近年有些研究認為，Omega-3補充劑在特定場景下顯示出復雜的雙刃劍效應。比如一些非處方級別的Omega-3不僅未能產生臨床獲益，還誘發了認知功能衰退加速，顯著增加了心房顫動發生率，機制可能涉及脂質過氧化導致的腦部線粒體功能障礙，和對心肌細胞膜穩定性干擾引發的功能紊亂。

所以提醒大家，這些風險需要注意。

一、最新流行病學證據怎么說？

大家都很關注阿爾茨海默病，像我爺爺奶奶都有這個問題。考慮到DHA對大腦神經元細胞膜非常關鍵，很多老年人會常規地吃魚油，覺得可以減緩記憶力衰退，或認知功能的喪失。

但2026年4月發表在《阿爾茨海默病預防雜志》上的一項縱向隊列研究，卻發現吃Omega-3補充劑和老年人認知功能衰退加速存在顯著的相關性[1] 。

研究是怎么做的

該研究基于阿爾茨海默病神經影像學計劃（ADNI）數據庫，篩選55-90歲的受試者，涵蓋了各種認知狀態的人群，采用傾向評分匹配構建隊列，進行了中位數時間5年的隨訪[1] 。

研究發現與非使用者相比，Omega-3使用者的認知功能出現了顯著的加速惡化，且關鍵指標在統計學上有顯著性差異 。具體量表復雜，就不給大家細講了，總之衰退幅度在臨床上是很有意義的。不雙標的話，如果研究發現的是同等效應的積極影響，魚油的生產商、銷售商肯定早就大力宣傳了。

圖片來源：Herald Sun

總的來說，目前研究認為外源性Omega-3系脂肪酸在特定條件下，可能充當了神經病理進程的催化劑。具體機制，目前研究人員也有一些假說，認為這與特定腦區的葡萄糖低代謝狀態，以及神經突觸損傷間有一系列關系[1] 。

相關性還是因果關系

在流行病學研究當中，一般認為觀察性數據不算最優質的因果證據，因為存在反向因果的可能。比如，可能因為受試者覺察到記憶力衰退了，才開始主動服用Omega-3。研究團隊也考慮到了這些因素。

他們提取了這些人沒使用補充劑之前的歷史數據，并且比對了那些后來也沒使用的人。通過嚴格的分析發現，在時間順序上，正是在服用Omega-3補充劑后，才出現了衰老大腦中原本神經代謝平衡的喪失，以及后續的突觸損傷和認知斷崖[1]。

但這仍是觀察性研究，不能據此認定 Omega-3 補充劑直接導致認知衰退，仍需高質量因果研究驗證。

圖片來源：dailymail.co.uk

二、怎么會發生這種情況？

目前認為，可能跟多不飽和脂肪酸十分脆弱的分子結構，及其與大腦線粒體的氧化還原微環境間的相互作用有關。

研究認為，在衰老的大腦當中，負責能量代謝的神經元線粒體長期運轉，電子傳遞鏈就可能產生一些所謂的“電子泄漏”效果，產生內源性的超氧陰離子等活性氧 。

加上外部你吃了市售魚油，向大腦內輸入了大量外源性DHA，就會讓這些極易被氧化的底物富集于線粒體內膜；然后被迅速氧化，生成脂質過氧自由基，進而導致一系列的細胞毒性問題[1] 。

三、拋開這項研究，魚油補充劑與心血管的臨床預后

長期以來，大家肯定都認為魚油對于保護心臟是很有幫助的。

前段時間網上有關魚油有很多爭論。比如，有一天我受Apple邀請去做一個線下的健康分享，期間有好幾個博主問我怎么看這個事。他們問的都是想替家人來咨詢，比如爹媽是不是該買點魚油吃，來預防心血管事件。

我當時說，這肯定是不行的。健康人群想預防心臟病的發生，這方面已有大量的最新證據。

比如，2024年頂級醫學期刊《英國醫學雜志·醫學》上發表的一項大型研究發現，對于沒有已知心血管疾病的普通大眾，常規服用魚油并不能對心臟提供保護，甚至可能誘發一些心臟的電生理異常，讓首次發生房顫和中風的風險增加 [2]。

圖片來源：dailymail.co.uk

該研究同時也發現，入組時已確診房顫或心衰等高危心血管疾病的人，用魚油補充劑反而有一些延緩疾病進展的效果 。當然，這個獲益效果數據最好的一組，大概也就是進展風險降低了15%左右 [2]。

總之，目前的證據已經非常充分——絕對不推薦為了預防心血管疾病去常規吃魚油。

四、怎么看保健品魚油和非保健品魚油

既然已經說了這么多，我再補充一點。網上有一些著名的醫生在講，保健食品的魚油都是智商稅。

說實話，我覺得他們總體來說都還是挺外行的。

沒有分清楚具體的劑量、劑型和純度，只靠一兩個定語給這類產品進行簡單分類，最后給出的建議肯定是不科學的。

比如，到底是每天100毫克還是4000毫克的劑量？純度是90%以上，還是以EPA或DHA為主的產品？這一系列配方差異都會直接影響最終的臨床結論。

至于法規上的很多分類，也只是監管維度的差別，很難說單憑標簽就會影響到最終產品本身的差異性。

總的來說，如果你確實想吃魚油，肯定得選有相關權威認證、質控級別高一些的。因為高級別的認證本身，就要求嚴格檢測“過氧化值”等反映油脂酸敗的指標 。

其次，就是分子劑型方面，像是乙酯型（EE）的成本比較低，吸收率和穩定性往往不如重酯化甘油三酯型（rTG）的純化工藝好 。

但上面說這些做到了，也不等于吃魚油有效，只是你想買的話，可以注意這些。

五、最后一些建議

總之，還是建議大家每周吃兩次真正的魚，特別是多脂肪的深海魚類，像三文魚、沙丁魚、秋刀魚、鯖魚之類的，里面天然魚油的含量可是真的非常高，而且安全性更好 。

如果是已經確診了嚴重高甘油三酯血癥的患者，可以考慮在心血管專科醫生的指導下，使用一些處方級的純化EPA制劑，來起到輔助降低甘油三酯的醫療作用。

參考資料：

[1]Zheng-Bin Liao, Zi-Cheng Hu, Gui-Hua Zeng, Jia Chen, Xin-Peng Li, Yu-Hui Liu, Xiu-Qing Yao, Ye-Ran Wang,

The association between omega-3 supplementation and cognitive decline in older adults,The Journal of Prevention of Alzheimer's Disease,Volume 13, Issue 6,2026,100569,ISSN 2274-5807,

[2]Chen G, Qian Z(, Zhang J, Zhang S, Zhang Z, Vaughn MG, et al. Regular use of fish oil supplements and course of cardiovascular diseases: prospective cohort study. BMJ Medicine. 2024;3:e000451. https://doi.org/10.1136/bmjmed-2022-000451

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