湖北
高齡、重癥、有復(fù)雜病史，看到這幾個(gè)關(guān)鍵詞，有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生都知道，患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)程度將遠(yuǎn)高于普通患者。
圖1 席先喜醫(yī)生為患者做熱蒸氣消融手術(shù)
日前，武漢德馨醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)借助“超微創(chuàng)熱蒸汽消融技術(shù)”，僅用傳統(tǒng)手術(shù)方法所需時(shí)間的一半，順利為一位86歲高齡的高危重癥患者，完成了一臺(tái)聯(lián)合手術(shù)，安全、有效地解除了其超大前列腺增生以及并發(fā)的膀胱結(jié)石問題。
患者劉爹爹今年86歲，有腦梗塞病史，曾接受過肋骨、右側(cè)髖關(guān)節(jié)及右踝關(guān)節(jié)多次手術(shù)。10多年前，他無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿不暢等癥狀，確診為前列腺增生后長期服藥控制。當(dāng)時(shí)他年近80歲，醫(yī)生評(píng)估認(rèn)為，傳統(tǒng)前列腺增生電切手術(shù)創(chuàng)傷、出血風(fēng)險(xiǎn)較大且恢復(fù)時(shí)間較長，以他的身體條件，不建議手術(shù)。
最近一個(gè)月，劉爹爹排尿癥狀急劇加重：白天排尿高達(dá)10至20余次，每次尿量不多，伴有血尿、尿線偏細(xì)。家人帶他到武漢德馨醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示：前列腺大小約6.4cm*5.9cm*4.7cm（約98克），屬超大前列腺范疇；國際前列腺癥狀評(píng)分為33分，生活質(zhì)量評(píng)分高達(dá)6分，說明增生導(dǎo)致的排尿問題已嚴(yán)重影響日常生活。同時(shí)，彩超發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)存在約20mm×20mm的結(jié)石。確診為前列腺增生及其引發(fā)的膀胱結(jié)石。
面對(duì)這一情況，劉爹爹和家人犯了難：如果將前列腺增生手術(shù)和膀胱結(jié)石分開做，需要承受兩次麻醉與手術(shù)創(chuàng)傷，更何況70多歲時(shí)醫(yī)生已不建議手術(shù)，如今86歲更不敢想象。
圖2 銀強(qiáng)成醫(yī)生（右一）為患者做膀胱結(jié)石手術(shù)
“幸好我們醫(yī)院掌握了經(jīng)尿道前列腺增生超微創(chuàng)水蒸汽熱消融術(shù)。”實(shí)施這次聯(lián)合手術(shù)的席先喜醫(yī)生、銀強(qiáng)成醫(yī)生介紹，這個(gè)手術(shù)全程僅需幾分鐘，幾乎不出血，創(chuàng)傷極小。重點(diǎn)的是，它為患者爭取了大量的時(shí)間。完成熱蒸汽消融后，再行經(jīng)尿道膀胱鏡膀胱結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)，聯(lián)合手術(shù)總用時(shí)僅70分鐘。而傳統(tǒng)方案下，兩臺(tái)手術(shù)至少需要120分鐘。手術(shù)時(shí)間縮短近一半，麻醉風(fēng)險(xiǎn)、出血風(fēng)險(xiǎn)及心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)隨之顯著降低。
圖3 泌尿外科李明主任帶隊(duì)查房，了解患者術(shù)后康復(fù)情況
圖4 席先喜醫(yī)生查房
近年來，德馨醫(yī)院已為數(shù)十位75歲以上、長年受前列腺增生困擾但因傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高而不敢或不能接受手術(shù)的老年患者解除了病痛，讓越來越多像劉爹爹一樣的高齡、高危患者，看到了重拾健康與生活尊嚴(yán)的希望。
來源：武漢市德馨醫(yī)院
通訊員：盛夢(mèng)遠(yuǎn)
編輯：趙雪婷
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