導語

一批因運營能力不足、人才斷層、服務結構單一而難以為繼的社區衛生服務中心正在被淘汰。

“家門口的醫院，關門了！”

4月16日，昆明某社區衛生服務站正式對外發布注銷公告。

兩周后的4月30日，江西某社區衛生服務中心全面停診并啟動注銷程序。

這不是個別現象，近年來，不少承擔居民常見病診療、慢病管理、公共衛生服務的社區醫院、社區衛生服務中心，正在注銷、關停、整合、退出。

2026年多家社區衛生服務中心關停

具體來看，2026年關停的社區衛生服務中心呈現出明顯的地域分布特征——既有一線城市核心區的"被動退出"，也有收縮型城市的"難以為繼"，還有資源整合背景下的"主動優化"。

深圳某區在1月份連關兩家。 兩家社區衛生服務中心先后撤銷獨立建制，背后的原因是片區的布局重構。其中某社康中心面積僅400平方米，醫護人員僅有10人左右，含2名西醫全科醫生和1名中醫全科醫生，卻要服務周邊約兩萬名居民。體量小、人員少、服務壓力重，是這類微型站點的共同特征。

上海某社區衛生服務中心在2月關停。原因是城市更新項目需要，場地被收回，而中心未能找到合適的新址。

遼寧某社區衛生服務中心在3月停診。 公告中寫明的原因是"人口持續外流、就診量銳減"。這背后是收縮型城市的共同困境——年輕人持續外流，常住人口減少，基層醫療需求隨之萎縮，機構運營最終難以為繼。

浙江某社區衛生服務中心也在3月被撤銷。 官方給出的理由是"資源一體化整合提質"——這是在高質量發展要求下，對基層醫療資源進行重新配置的主動選擇。

4月，江西某衛生服務中心以"基層網點精簡優化"為由全面停診并啟動注銷程序。

幾乎同一時間，云南某社區衛生服務站宣告注銷。 五華區衛健局在公告中表示，此舉是為"進一步規范轄區內社區衛生服務機構管理秩序，切實保障轄區居民依法享有的基本公共衛生服務與基本醫療服務權益"。

從深圳某區撤銷兩家運營近二十年的社康，到遼寧因人口外流被迫停診，再到上海核心地段場地被收回——這場關停潮并非偶發個案，而是地方財政收緊、醫保改革沖擊、人口結構變化等多重壓力疊加下的必然結果。翻閱各地公告，"運營能力不足""布局優化整合""場地受限"等表述頻繁出現，看似輕描淡寫的用詞背后，是一個個基層醫療機構艱難維持多年后終于倒下的現實。

五重壓力：誰在加速社區醫療的衰落？

1

地方財政吃緊是最直接的推手

社區衛生服務機構的運行成本持續攀升，但財政投入的增長明顯滯后。藥品零加成政策實施后，基層機構的藥品利潤空間被大幅壓縮，財政和醫保的配套補貼未能同步到位。湖南攸縣的數據頗為觸目：截至2023年底，全縣27個鄉鎮衛生院負債總額超過億元，人均債務超過10萬元，負債覆蓋率達九成以上。

2

持續性虧損是壓在機構身上的第二塊巨石

人力成本、場地租金、物資耗材價格年年上漲，而基層醫療服務定價偏低，大量老城和郊區中心日均門診量持續低迷，過度依賴財政撥付的公共衛生補貼，補貼一旦收緊便陷入"就診少→收入低→服務弱化→就診更少"的惡性循環。

3

人才短缺是第三個深層原因

全科醫生和護理人員匱乏，幾乎是所有基層醫療機構面臨的共同困境。現有人員年齡結構老化，年輕醫生和剛畢業的醫學生寧愿待業也不愿到社區就業，薪酬待遇偏低、職業發展空間有限，讓基層陷于"引不來、留不住"的困境。

4

醫保支付方式改革帶來了第四重沖擊

以DIP為代表的按病種分值付費改革，對一級醫療機構形成了顯著壓力。湖北十堰的數據顯示，當地一級醫療機構的DIP支付率從2021年的92%下降至2023年的70%，三年間驟降22個百分點。基層病種分值偏低、復雜病例缺乏"特例單議"通道，"收治即虧損"讓機構不得不推諉重癥患者。

此外，在醫保總額預算管理下，基層醫療機構控費產生的結余往往在次年被削減總額指標，形成"做得越好、額度越減"的怪圈，嚴重削弱機構改善服務質量的動力。

直至2026年3月，國家醫保局等三部門聯合發文明確：醫共體當年醫保基金結余不作為次年總額調減因素，才從制度層面破解這一困境。

5

人口流動與城市更新則從需求端釜底抽薪

老齡化程度高的老城核心片區、中西部地級市老城區、東北人口收縮型城市，常住人口持續外流導致需求量急劇萎縮；一線城市中心城區雖然不缺患者，但土地資源緊張、場地狹小，同樣成為整合撤并的首要對象。

關停之后：居民的健康誰來解決？

每一次關停，對周邊居民而言都不只是一個機構消失的消息。

深圳某社康關停后，居民被告知可前往直線距離不足200米的另一家社康就診，但兩地之間隔著封閉主干道，一座沒有電梯的人行天橋對高齡老人而言幾乎是一道不可逾越的障礙。一位73歲的深圳老人最終選擇了搬離原住所，只因新居樓下還有社康。

同樣的故事在上海某社區衛生服務站也在上演。這家運營了整整二十年的老站，日均門診量保持在100至150人次，覆蓋周邊五個居民區。關停消息傳出后，280位居民聯名請愿，擔憂慢性病管理和日常配藥無以為繼——有些老人在這家站點看了十幾年的病，主治醫生對他們的病史了如指掌，如今這份熟悉的醫患關系不得不中斷，而新機構能否承接、醫生是否了解自己的情況，一切都是未知數。

社區衛生服務機構的價值遠不止日常診療。作為公共衛生兜底的重要載體，它們還承擔著老年人年度體檢、慢性病隨訪、精神病管理、傳染病防控、婦幼建冊等大量公共衛生職能。這些任務不會因為一個機構關停而消失，只會暫時懸空，等待新的承接者。

出路在哪里：轉型與重構的探索？

縱向整合，提升服務能力是關鍵。 本輪不少機構關停實際上是政府和醫療集團主動推進的結構性優化——撤并那些面積過小、效率過低、功能薄弱、服務重疊的微型站點，集中人力、財力、設備資源，重點打造標準化、規模化、綜合能力強的中心級社區衛生服務中心。

橫向拓展，突破單一功能局限。部分先行地區正在探索將康復護理、慢病管理、健康體檢、醫養結合等增值服務納入社區醫療范疇，拓寬收入來源，增強自我造血能力。

政策托底，化解醫保改革陣痛。2026年3月，國家醫保局等多部門印發《關于醫保支持基層醫療衛生服務發展的指導意見》，明確醫共體當年醫保基金結余不作為次年總額調減因素，從制度層面破解了"做得越好、額度越減"的困境。同月，國家衛生健康委啟動"基層醫療質量改善三年行動"。

暢通人才通道，打破"引留"困境。提升基層醫務人員薪酬待遇、拓寬職業發展空間、增加培訓機會，是穩定隊伍的根本之策。"縣管鄉用""鄉管村用"等人才柔性流動機制，或可為基層輸入新鮮血液。

社區衛生服務中心的關停潮，本質上是中國基層醫療衛生體系從"有沒有"向"好不好"轉型的陣痛。但在推進結構性調整的同時，如何做好關停后的服務銜接，如何確保邊遠地區和老齡化社區的基本醫療保障，如何讓基層醫務人員有尊嚴地留在崗位上——這些問題的答案，決定了這場洗牌的最終成色。

基層醫療的洗牌仍在繼續，而真正的考驗，才剛剛開始。

來 源 / 華醫網綜合整理自診鎖界

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