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5月15日，國家中醫藥管理局等10部門聯合啟動為期1年的中醫醫療違法違規行為專項治理，嚴厲打擊非法行醫、借中醫藥名義虛假宣傳直播帶貨、違規使用醫保基金等行為，同時加強中醫醫療機構質量監管。這場多部門聯動的“穿透式監管”，將徹底厘清養生與醫療的法定邊界，推動行業從“流量套利”回歸醫療價值。

5月15日，國家中醫藥管理局等十部門聯合召開中醫醫療違法違規行為專項治理工作啟動會。

據悉，本次專項治理工作為期1年，將嚴厲打擊打著中醫養生保健治病“幌子”從事非法行醫，借中醫藥名義虛假宣傳、直播帶貨，違法違規使用醫保基金等損害群眾健康權益的違法違規行為。同時，加強中醫醫療機構和中醫醫療服務質量監督管理，完善行風治理長效機制，著力營造風清氣正的行業環境。

在行業觀察人士看來，此次多部門聯動治理，實質上是對近年中醫養生熱背后“野蠻生長”亂象的一次系統性出清。隨著監管紅線收緊，長期以來靠“打擦邊球”生存的灰色產業鏈將面臨斷崖式收縮，而合規經營的中醫醫療機構則有望迎來更公平的市場環境。

穿透式監管：

鎖定三大核心“病灶”

此次專項治理精準切入當前中醫服務市場中風險最高、群眾反映最強烈的三個維度。

其一，斬斷養生與醫療的“灰色臍帶”。現實中，大量非醫療性質的“中醫養生館”“理療館”違規開展針刺、瘢痕灸、正骨、中藥灌洗腸等具有創傷性或侵入性的醫療技術服務，甚至違規開具藥品處方。部分機構在無《醫療機構執業許可證》和人員無醫師資質的情況下，擅自開展診療活動，不僅延誤病情，更直接導致人身傷害。

此次治理明確嚴厲打擊打著中醫養生保健治病“幌子”從事非法行醫的行為，意在徹底厘清“養生”與“醫療”的法定邊界。

其二，清理新媒體端的“偽科普”與違規帶貨。隨著流量經濟滲透，部分網絡主播和機構借中醫藥名義，通過虛構“中醫世家”“御醫傳人”等人設，在直播間或私域群內進行“劇本式”科普，進而兜售療效不明、來源存疑的產品。有曝光案例顯示，曾有主播將成本僅3.3元的普通產品包裝成“神藥”高價出售，甚至將食品、保健品虛假宣傳為能治療糖尿病、腦梗、腫瘤的藥品。

其三，筑牢醫保基金的“防火墻”。中醫醫療機構曾是醫保基金使用的重點監管領域。少數機構通過虛構診療項目、串換藥品耗材、掛床住院等手段套取醫保資金，扭曲了中醫服務的臨床路徑與價格體系。

此次，將違法違規使用醫保基金納入嚴厲打擊范疇，顯示出監管層守護醫保“救命錢”與中醫藥事業“發展錢”的雙重決心。

將這三類行為納入同一個治理框架，凸顯了監管層的判斷升級：中醫醫療領域的亂象，已經不是零散個案，而是覆蓋執業準入、市場宣傳、資金使用的系統性風險。從資格準入的漏洞、到宣傳渠道的濫用、再到醫保資金的安全，專項治理構建起一張貫穿全過程的監管之網。

治理升級：

從“備用法律工具”到“系統性常態發力”

中醫騙保之所以成為監管頑疾，核心原因在于三個技術層面的漏洞：

1.中醫診療過程難以全面留痕。對于推拿、拔罐、理療等項目，究竟有無實施、實施幾次、操作時長、實際達到的療效，醫保信息系統中幾乎無法精準追溯。許多地方只是通過書面記錄確認，無法對實際服務內容進行實時核查。

2.中藥處方易串換且利潤空間大。違法者可以將廉價草藥甚至普通茶飲冒充貴重中藥材入藥，而在賬面上則按高價藥材上報進行醫保結算。上海市一個案例中顯示其使用“黨參被貪，價值不到1%的廉價藥材串換”的手法即是一個鮮明的例證。

3.“卡到人不到”騙保模式隱蔽性強。在已被曝光的上海騙保案中，團伙利用大量中老年人醫保卡空刷記錄，同一時間段十幾筆就診記錄中實際就診的只有兩三個人，大量記錄完全是憑空編造。部分犯罪團伙甚至通過公共區域攝像頭記錄參保人掛號、簽字等影像，營造真實就診假象以應對可能發生的后期審查。

據新華社2025年公開報道，上海兩家中醫館兩年內炮制 5 萬余條騙保記錄，涉案金額超 1200 萬元，120 多人被抓。

更離譜的是，有醫院職工夫妻倆半年就診超 300 次，平均每天要 "看兩次病"。這看似荒誕的背后，藏著醫保詐騙的完整套路。

此次專項治理的另一層深意，在于監管手段的系統性升級。

2025年以來，針對醫療健康領域的法規制度密集出臺，為專項治理提供了厚實的法律儲備。2025年8月，中央網信辦等四部門聯合發布《關于規范“自媒體”醫療科普行為的通知》，為野蠻生長的醫療自媒體劃定專業紅線。同年11月，國家衛健委發布《網絡科普負面行為清單》，明確醫務人員不得以健康科普形式發布廣告或進行直播帶貨推銷醫藥產品，徹底封堵了以科普之名行營銷之實的路徑。

2026年8月1日施行的《醫藥代表管理辦法》，則從供給端切斷了藥品推廣與臨床使用之間的利益輸送鏈條，對醫療機構“開藥”這一環節形成了新的制度約束。而此次中醫醫療專項治理的啟動，意味著藥品推廣、醫生診療、患者用藥、醫保資金之間的全鏈條監管閉環正在形成，每一段鏈條上的違規空間都在被壓縮。

從法律工具儲備的角度看，專項治理不是一個孤立的行政命令，而是一套成熟制度的集成應用。《中醫藥法》《藥品管理法》《醫療保障基金使用監督管理條例》《廣告法》《醫師法》共同構成了打擊中醫領域違法違規行為的法律基礎。專項治理的任務，就是把“備用武器庫”中的每一件工具都高效使用起來，讓法律條文從文本走向現場。

行業洗牌：

從“流量套利”回歸“醫療價值”

“這對正規軍是長期利好，對‘江湖游醫’則是重大打擊。”一位連鎖中醫館的運營負責人分析稱，過去部分違規機構利用信息差和監管縫隙，通過夸大療效、低價引流等方式不正當競爭，擠壓了合規機構的生存空間。

此次專項治理特別強調“加強中醫醫療機構和中醫醫療服務質量監督管理，完善行風治理長效機制”。這意味著，監管思路正由過去的運動式執法，轉向全鏈條、常態化的治理閉環。

對于頭部中醫藥企業、上市連鎖中醫館而言，規范化將帶來顯著的品牌溢價和資源集聚效應；對于大量無證無牌的“黑診所”、違規養生保健店，以及依賴虛假宣傳收割流量的“網紅賬號”而言，能否完成合規整改將直接決定其存亡。

隨著行業環境逐步優化，資本市場對中醫藥產業的估值邏輯也有望發生深層重構。行業的增長引擎，將從早期的渠道驅動、營銷驅動，加速換擋至真正的醫療質量驅動、產品創新驅動與服務體驗驅動。

此前廣東省中醫院副院長、廣東省中醫院珠海醫院院長陳前軍表示，中醫藥作為國際上兩大醫學體系之一，在提升患者生活質量、延長生命長度和拓寬生命寬度方面發揮著重要作用，尤其是在緩解化療副作用、提高患者生存質量方面表現出色。

來源：新華社、光明日報、21世紀經濟報等綜合整理

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