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近日，國家第十批藥品集采結果在各地醫療機構落地實施，臨床常用高危藥品氯化鉀注射液迎來重要調整：該注射液的規格由原來的的10ml：1.0g（10%）濃度變更為10ml：1.5g（15%）。

這意味著，同樣的10毫升安瓿瓶里，裝的氯化鉀劑量增加了50%。這一變化看似細微，卻隱藏著巨大的用藥安全風險，亟需全體臨床醫護人員高度警惕并調整用藥習慣。

規格差異

舊規格 (10ml：1.0g/支)：每支含氯化鉀1.0g，相當于含鉀元素約13.4 mmol。

新規格 (10ml：1.5g/支)：每支含氯化鉀1.5g，相當于含鉀元素約20.1 mmol。

關鍵差異：新規格下，單支氯化鉀含量增加了0.5g（50%），1支即相當于舊規格1.5支的量！這是本次變更最核心的風險點！

劑量計算

河南省兒童醫院氯化鉀注射液在HIS系統內單位以“ml”計算，因此醫生開具醫囑時需將目標補鉀量“g”換算為“ml”進行開具。

體積計算公式：

注射液量（ml）=[需補鉀量（g）÷氯化鉀規格（g/支）] × 每支毫升數

以新規格10ml:1.5g（15%）為例：

注射液量（ml）=[需補鉀量（g）÷1.5 ] × 10

注意：新規格下，藥量不變，體積減少，需避免習慣體積計算導致藥物過量！

溶媒選擇

本品不得直接靜脈注射！未經稀釋嚴禁靜脈滴注！

溶媒：

說明書推薦使用5%葡萄糖稀釋；對于一些急性低鉀期的患者，指南建議使用0.9%氯化鈉注射液稀釋。因為，如果使用5%葡萄糖作為溶媒，葡萄糖可能誘發胰島素分泌導致血鉀繼續降低。

依據《臨床靜脈用藥調配與使用指南》，外周靜脈 補鉀濃度不得超過為0.3%，1000ml溶媒最多加入3g氯化鉀，用新規格（10ml:1.5g，濃度15%）氯化鉀注射液表示就是兩支，500ml溶媒最多加入1.5g，即新規格一支的量，250ml溶媒則最多加入5ml新規格氯化鉀注射液。

15%的氯化鉀注射液配置成靜脈滴注(0.3%)濃度，所需溶媒體積：

濃度控制

一般靜脈補鉀濃度不得超過0.3%（即3.0g氯化鉀/1000ml溶媒），需嚴格控制溶媒體積。

溶媒體積計算公式：

溶媒體積（ml）= 氯化鉀用量（ml）× 氯化鉀濃度 ÷ 0.3%

以新規格10ml:1.5g（15%）為例：

若氯化鉀用量為10ml，則溶媒總量最小為=10ml × 15% ÷ 0.3% =500ml

控制滴速

一般情況：常規外周靜脈補鉀速度不超過0.75g/h(10mmol/h),兒童補鉀速度不超過0.5mmol/(kg·h)，即0.037g/(kg·h)。

特殊情況：對于需要快速補鉀或需嚴格限制液體輸入量的嚴重低鉀血癥患者，應選擇中心靜脈通路，補鉀速度和濃度可以適當調高，但使用期間需嚴密動態觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發生。

臨床建議

優先口服：對于輕中度低鉀血癥患者，應優先選擇口服補鉀（如氯化鉀緩釋片、氯化鉀口服溶液等），以減少靜脈補鉀的風險。靜脈補鉀僅適用于嚴重低鉀血癥或無法口服的患者。

密切監測：在補鉀過程中，需定期監測患者的血鉀水平和心電圖變化，尤其是長期補鉀或大劑量補鉀的患者，根據情況調整補鉀方案。

氯化鉀注射液作為高警示藥品，國家集采帶來的規格變更（1.0g/10ml→1.5g/10ml）在臨床用藥中存在安全隱患。全體臨床醫護人員需提高警惕，嚴格按新規格要求進行計算、配置、核對和使用，最大限度地筑牢患者的安全用藥防線。

參考文獻

1.氯化鉀注射液說明書.

2.南通市藥師協會. 氯化鉀注射液規格：1.0g變更為1.5g，臨床應用注意事項. 網易網. 2025-05-30.

3.深圳市羅湖區婦幼保健院.氯化鉀注射液規格變更：1.0g到1.5g，如何保障臨床用藥安全？2025-05.28.

4. 趙光遠, 王荃. 高鉀血癥和低鉀血癥危象. 中國小兒急救醫學, 2020, 27(8): 572-576.

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圖文來源綜合整理自河南省兒童醫院藥學部和六安市人民醫院藥學部

編輯整理：護理傳真 責任編輯：張昕芃