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化療、移植都失敗后,CAR-T為何對這名13歲的血癌患者關上了門

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“就是到此為止了,再無他法?!碑敼撬枰浦矝]能控制住白血病,醫生告訴我父母,只剩下幾周,不是幾個月,更不是幾年。那時我剛滿 13 歲,腦子里只有一個念頭:“這是我最后一個生日了,我永遠長不大,不會有家庭,也過不上正常人眼里最普通的那種日子。”

但很快,我們聽說了一項臨床試驗,來到了倫敦大奧蒙德街兒童醫院。醫生描述的方案像是科幻電影:“我們會把一些 CAR - T 細胞放進去,它們會不停地增殖,再增殖,然后跑遍全身,攻擊并殺死你所有癌細胞。”這聽起來像是絕境中唯一的光。


一切要從 2021 年復活節后說起。結束新冠封鎖回到學校,我總覺得累得走不動路,課間和午飯時都會睡著,直到徹底病到沒法上學。一個清晨,爸爸發現我呼吸不對勁,把我送進了急診室。當監護儀連上身體的瞬間,值班醫護人員開始大聲呼救——隨后我在重癥監護室里一連躺了好幾天,靠著呼吸機對抗雙肺肺炎,醒來時才知道,自己已經開始了針對白血病的化療。用醫生的話說,就是我血液里的免疫細胞變成了癌細胞。

后來爸媽告訴我,醫生花了好幾天才最終確診,這可能是因為我得的是 T 細胞白血病,比 B 細胞白血病更少見。于是,整個治療節奏突然加速:先是在萊斯特皇家醫院做了一個月化療,無效;接著上更猛烈的方案,依舊不奏效。2021 年 10 月底,我被轉到謝菲爾德兒童醫院接受骨髓移植。這種療法的大體思路是,先清空體內的造血干細胞——包括那些癌變的——再用供者的干細胞重建一套血液系統。

我在謝菲爾德待了五個半星期,當時心里就一個想法:絕不在醫院過圣誕節。后來我真的獲準回家過節了,但節日剛過就發起燒來,不得不重返謝菲爾德。正是在那時,我們得知:移植失敗了。對那時的我來說,或許這事還沒真正“沉”進心里,但對爸媽而言,再沒有比“失去希望”更殘忍的事了。媽媽說,那段時間里,沒有哪個時刻比“完全不知還能做什么”更讓人絕望。

父母開始到處打聽,想找到任何可能有效的辦法,甚至考慮去其他國家治療,還一度打算重新抵押房產來籌錢。他們反復聽到一個詞:CAR - T。這種療法的原理是改造患者自身的 T 細胞,讓它們能精準識別并殺死癌細胞,有時能在骨髓移植失敗后挽狂瀾。但很快他們就意識到,CAR - T 只對 B 細胞白血病有效。原因很直接:如果讓 T 細胞去攻擊 T 細胞,它們只會互相殘殺。而我得的恰恰是 T 細胞型。

至此,常規武器庫里真正算得上有力的工具已經全部失效?;?、強化方案、骨髓移植、CAR - T……當疾病站在“T 細胞”這一邊時,免疫系統內部的這場內戰,反而成了療法不可逾越的屏障。在 CAR - T 療法的邏輯里,用來殺敵的武器和敵人來自同一種細胞類型,一進入戰場就會自相消耗——這不是劑量或工藝的問題,而是靶點本身的生物學困境。

而當所有標準路徑都走到盡頭時,這個 13 歲孩子的故事里只留下一個未完成的詞:“Then——”。

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