清晨薄霧還未散去，平利縣長(zhǎng)安鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療小分隊(duì)已經(jīng)沿著通組路，敲開(kāi)了棗園村86歲老人徐桂蘭的家門(mén)。測(cè)血氧、查腰椎、詢(xún)問(wèn)日常用藥……一句句拉家常般的問(wèn)候，搭配細(xì)致入微的健康檢查，拉開(kāi)了長(zhǎng)安鎮(zhèn)“健康敲門(mén)行動(dòng)”服務(wù)老年群體的日常序幕。

自5月起，平利縣啟動(dòng)針對(duì)60歲以上老年人的健康分類(lèi)服務(wù)工作，長(zhǎng)安鎮(zhèn)衛(wèi)生院迅速推進(jìn)落實(shí)，不追求“大而全”的覆蓋，選擇從“健康敲門(mén)”精準(zhǔn)切入，把貼心服務(wù)落實(shí)為一次次實(shí)實(shí)在在的上門(mén)診療。“我們先從最需要幫助的老人訪(fǎng)起，敲開(kāi)一扇扇門(mén)，把服務(wù)基礎(chǔ)打扎實(shí)。”長(zhǎng)安鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)王小虎說(shuō)。

該鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合村醫(yī)針對(duì)重點(diǎn)群體逐村摸排，優(yōu)先將失能、半失能、80歲以上高齡、癌癥晚期以及獨(dú)居失助等特殊困難老人納入服務(wù)范圍，建立動(dòng)態(tài)服務(wù)臺(tái)賬。對(duì)患有高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性病但生活尚能自理的老人，安排村醫(yī)定期隨訪(fǎng)；一旦出現(xiàn)病情波動(dòng)或活動(dòng)能力下降，立即將其轉(zhuǎn)入“敲門(mén)服務(wù)清單”。只有找準(zhǔn)服務(wù)對(duì)象，才能讓保障貼近需求。

服務(wù)由“1名全科醫(yī)生+1名護(hù)士+1名村醫(yī)”組成小分隊(duì)，劃片包戶(hù)、責(zé)任到人。每個(gè)隨訪(fǎng)問(wèn)診包中，除了血壓計(jì)、血糖儀、血氧儀，還配備了失能評(píng)估量表、合理用藥清單、防跌倒手冊(cè)與護(hù)理指導(dǎo)圖。小分隊(duì)上門(mén)服務(wù)絕不走過(guò)場(chǎng)：先為老人完成失能等級(jí)與日常生活能力評(píng)估，再測(cè)量血壓血糖、檢查全身健康狀況，還會(huì)手把手教家屬掌握翻身拍背、壓瘡預(yù)防與營(yíng)養(yǎng)搭配的護(hù)理方法。臨走前，隊(duì)員們總會(huì)遞上一張印著24小時(shí)值班電話(huà)的“便民聯(lián)系卡”，叮囑道：“有事隨時(shí)打電話(huà)，我們馬上就到。”

針對(duì)長(zhǎng)期臥床的失能老人，服務(wù)小分隊(duì)定期上門(mén)，同步開(kāi)展口腔健康檢查、聽(tīng)力初篩與心理狀態(tài)評(píng)估，根據(jù)情況動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理方案。對(duì)合并多種慢性病的高齡老人，醫(yī)生會(huì)現(xiàn)場(chǎng)梳理用藥清單，標(biāo)注清楚用法用量，剔除重復(fù)開(kāi)具的藥物，避免錯(cuò)服漏服。針對(duì)癌癥晚期患者，衛(wèi)生院主動(dòng)上門(mén)開(kāi)展疼痛評(píng)估，提供安寧療護(hù)指導(dǎo)與心理支持。與此同時(shí)，小分隊(duì)還會(huì)為家屬和照護(hù)者開(kāi)展“床邊培訓(xùn)”，幫助掌握翻身護(hù)理、康復(fù)鍛煉等實(shí)用照護(hù)技能。一位患病老人的家屬感慨道：“以前帶老人去一趟醫(yī)院要折騰一整天，現(xiàn)在醫(yī)生上門(mén)，又教護(hù)理又調(diào)藥，我們心里踏實(shí)多了。”每次服務(wù)結(jié)束后，小分隊(duì)都會(huì)將血壓血糖、用藥調(diào)整、身體功能狀態(tài)等信息實(shí)時(shí)回傳，動(dòng)態(tài)更新老年人健康數(shù)據(jù)庫(kù)。如果發(fā)現(xiàn)老人病情變化需要轉(zhuǎn)診，衛(wèi)生院會(huì)通過(guò)醫(yī)共體綠色通道快速對(duì)接上級(jí)醫(yī)院，診療結(jié)束后及時(shí)接續(xù)康復(fù)期管理，形成了“評(píng)估—上門(mén)—轉(zhuǎn)診—隨訪(fǎng)”的完整服務(wù)閉環(huán)。

目前，長(zhǎng)安鎮(zhèn)針對(duì)首批重點(diǎn)老人的敲門(mén)走訪(fǎng)正在有序推進(jìn)，健康評(píng)估與動(dòng)態(tài)建檔同步開(kāi)展，相關(guān)服務(wù)仍在持續(xù)推進(jìn)完善中。“我們會(huì)持續(xù)充實(shí)小分隊(duì)的力量，把每一步走扎實(shí)，讓敲門(mén)聲更勤，服務(wù)更暖。”王小虎說(shuō)。從“被動(dòng)接診”到“主動(dòng)上門(mén)”，一聲聲敲門(mén)聲里，更精準(zhǔn)、更有溫度的健康守護(hù)，正在茶鄉(xiāng)平利落地生根。（通訊員 崔世宏）

責(zé)任編輯：安心 審核：楊勇

[如果您有新聞線(xiàn)索，歡迎向我們報(bào)料。報(bào)料關(guān)注西北信息報(bào)微信公眾號(hào)（xbxxbwx）留言或加編輯微信號(hào)：y609235490 投稿郵箱：xbxxbxmt@163.com]