醫保知識庫

不少小伙伴不太會使用深圳醫保

導致自己就醫的時候

無法進行報銷

白白花費一大筆錢

今天小編就帶來

深圳醫保的使用指南

讓大家看病不再花冤枉錢

包括少兒醫保如何報銷

深圳醫保最重要的事情：社康選點

?深圳醫保報銷最重要的事情：記得綁定社康醫院

如果去社康（一級醫療機構）就診，無論一檔醫保還是二檔醫保，都需要去綁定的社康或者是綁定社康所屬的上級結算醫院下設的其他社康，要不然無法報銷。

所以綁定社康是一定要去做的！

?二級以上醫院、?？漆t院普通門診就醫需要選點嗎？

一檔醫保

如果到二級以上醫院、?？漆t院普通門診就醫的，可以不用選定，直接享受普通門診統籌報銷。

二檔醫保、居民醫保、少兒醫保

（2）如果不去綁定的社康，可以在綁定社康的上級醫院就診，可以直接享受普通門診統籌報銷。

（2）如果要去其他醫院就診，需要開具轉診單才可以進行報銷。

溫馨提示：目前二檔醫保和居民醫保，前往綁定社康所在的上級醫院就醫，無需轉診單

?簡單的來說：

就是去社康醫院就醫，一檔、二檔都需要選點，去二級、三級的醫院就醫，一檔可以不用選點，二檔/居民/少兒醫保需要去綁定社康的上級醫院才能報銷，或者開轉診單！

?深圳醫保社康綁定指南：

圖源： 攝圖網 ID500895876

注意哦

社康醫院的門診報銷比例

比二級、三級醫院多很多

所以大家小病去社康看

報銷的錢更多哦

深圳醫保門診報銷比例和額度

?深圳醫保門診報銷比例（越高級的醫院報銷比例越低?。?/strong>

一級以下醫療機構（例如社康）報銷比例：75%；

二級醫院報銷比例：65%；

三級醫院報銷比例：55%；

退休人員、60周歲及以上居民在上述基礎上相應提高5%。

?深圳醫保門診報銷額度（2026年）

一檔醫保：

1??普通門診年度支付限額

在職人員：年社平工資的6%（2026年約10623.42元，提升145.02元）

退休人員：年社平工資的7%（2026年約12393元，提升169.19元）

2??二級以上醫院/專科醫院限額

在職人員：年社平工資的3%（2026年約5311.71元，提升72.51元）

退休人員：年社平工資的3.5%（2026年約6196.995元，提升84.595元）

二檔醫保

1??普通門診年度支付限額

年社平工資的1.5%（2026年約2655.855元，提升36.255元）。

?醫保報銷額度注意事項：

一檔醫保：總額度用完后，可用個人賬戶余額支付門診費用；二級以上醫院限額與社康中心限額獨立計算。次年1月1日恢復。

二檔醫保：額度用完后需自費，次年1月1日恢復。

圖源：酷吧

除此之外

不同級別醫保住院的報銷比例也各有不同

大家也需要注意一下

深圳醫保住院報銷指南

?深圳醫保住院報銷比例

圖源：深圳醫保

?深圳醫保住院報銷起付線

注：“起付線”是醫?；饒箐N起付標準，可以看作“報銷門檻”，指的是對于醫保目錄內的費用，參保人先承擔一定金額的費用后，醫?；鹪侔匆幎ū壤龍箐N，起付線只設定于住院情形。

?除此之外，深圳醫保還有大病保險，讓大家看病少花錢

大病保險對住院及門診特定病種等產生的個人合規自付醫療費用進行“二次報銷”。

報銷比例

大病保險實行分段報銷，目前大病保險起付線為1萬元，在一個醫保年度內符合上述保障范圍內的費用，累計1萬元以上3萬元以下部分可報銷70%；超過3萬元以上部分報銷80%。

本期的知識點就到這里了

最后來回答一些

大家常問的深圳醫保使用問題

深圳醫保常見問題解答

?深圳醫保異地如何使用？需不需要備案？

①異地使用深圳醫保，出來臨時外出就醫人員實行免備案直接結算，其他的都需要異地就醫備案（急診住院不需要）！

②記得也要進行選點，

職工醫保一檔參保人市外就醫無需選點，可以直接使用醫保結算。

職工醫保二檔和居民醫保參保人需選定一家市外聯網定點基層醫療機構就醫，在非選定的醫療機構就醫的，不享受普通門診統籌待遇。

?異地醫保如何在深圳使用？

別的地方的醫保在深圳使用，是否需要異地備案，是看醫保城市的政策，小編無法給大家一個統一解答！

?社康選點換綁需要什么時候生效？

你當月未在原選定的機構產生醫療費用結算或急診搶救、轉賬費用的，你換綁就是當月生效，如果你已經產生費用的，換綁就是次月生效！

圖源攝圖網ID：400077074

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▌編輯：三一（李嘉亮）

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