"醫生，我還有尿，現在就開始透析，是不是太早了？"

這是無數剛診斷尿毒癥的患者在面對透析時說出的第一句，背后的潛臺詞是：有尿=腎還能用=不用透析。

一些騙子正是利用了腎友的這種心理，招搖撞騙！

如下圖所示，這類虛假信息在病友群、網絡平臺上廣泛流傳，害人不淺（忽悠人去用他們那些不靠譜的手段）↓

??事實上，99%的透析患者在剛開始透析時，都還有尿！有尿≠腎臟功能夠用≠不用透析

01 | 有尿就不用透？這是個危險的謊言

接受透析，對很多患者來說是一道巨大的心理關卡。

看著其他病友坐在機器旁，血液從身體里流出再流回——光是這個畫面，就讓人不寒而栗。

于是很多人拼命尋找"可以不透析"的理由，或者寄希望于某種神奇療法。

這時候，一些專門盯著腎病患者的不法分子，就開始傳播這樣一種說法：

"有尿就有救，有尿就不用透析！"

這句話讓無數患者如獲至寶，愿意花幾萬、十幾萬甚至傾家蕩產去"嘗試"——畢竟，萬一有用呢？

02 | "有尿"到底意味著什么？

有尿，只能說明腎臟還保留了一小部分排水的能力。

但腎臟絕不只是個"過水機器"。它承擔著5大核心功能：

腎臟的5大功能

排水 排出多余水分，維持體液平衡

排毒 清除尿素氮、肌酐等代謝廢物

? 調節電解質 維持鈉、鉀、鈣、磷等離子平衡

調節酸堿 維持血液pH值，防止酸中毒

分泌激素 促紅細胞生成素、活性維生素D等

有尿，只是這5項中的第1項還在部分工作。其余4項功能可能已經嚴重損傷。

有尿≠腎臟功能夠用
有尿≠不需要透析
這才是真相。

03 | 出現這6種情況，透析一刻都不能等

當腎小球濾過率（eGFR）＜15 mL/min/1.73㎡，意味著患者進入尿毒癥期，是否該透析就不能只看尿量，要綜合評估。

一旦出現以下情況，每拖一天，都在增加風險：

?? 1. 水負荷過重無法糾正
體內積水過多，利尿劑已無效，心肺承受著巨大壓力，隨時可能心衰、肺水腫

?? 2. 高鉀血癥已經無法用藥物糾正
血鉀持續升高，可直接導致心律失常、心臟驟停，是透析最緊迫的指征之一

?? 3. 酸中毒無法糾正
血液嚴重酸化，影響呼吸和循環，患者會感到極度疲憊、呼吸急促

?? 4. 嚴重的尿毒癥癥狀
惡心、嘔吐、乏力、水腫無法緩解，生活質量極度下降，藥物已失去作用

?? 5. 出現危及生命的并發癥
尿毒癥性心包炎、胸膜炎、腦病等，任何一種都可能在短時間內致命

?? 6. eGFR＜5 mL/min/1.73㎡
腎功能幾乎完全喪失，無論有沒有癥狀，此時透析都是必須的

特別強調：以上6條，有一條滿足就需要及時透析，而不是等到6條都滿足再行動。

建議尿毒癥腎友提前準備，要是拖得不能再拖只能選擇緊急透析，會讓自己的并發癥更多、受的罪更多、花錢更多！

04 | 血透VS腹透，哪個更適合？

決定透析后，腎友面臨的下一個問題是：血液透析 vs 腹膜透析，選哪個？

先說結論：兩者清除毒素的效果相當，患者長期存活率不相上下。選擇哪種，主要看你的生活需求。

? 誰來操作？

血透：完全交給醫院的醫生和護士，自己無需任何操作。
腹透：需要自己（或家人）在家完成換液操作，過程可以學會，大多數患者都能勝任。

? 時間自由度

血透：每周去醫院3次，每次約4小時，較占用時間。
腹透：居家透析，不需要頻繁往返醫院。使用自動腹膜透析機（APD），可以在睡眠中完成透析，白天時間基本自由。

? 有沒有尿，誰保護得更好？

前面說到，透析初期很多患者還有殘余尿量。有尿意味著腎臟還有一部分排水功能，腎友就可以適當多喝水，生活更舒適。

腹透對殘余腎功能的保護更好。腹透患者往往能較長時間保持有尿的狀態；血透患者則往往在透析數月后尿量明顯減少甚至消失，飲水量被嚴格限制，口渴是常見困擾。

有工作需求、希望保持較高生活質量的患者，腹透可能更適合。
自理能力較差或更希望由醫護全程負責的患者，血透是更好的選擇。

總結一下：

? 有尿≠不用透析——99%的透析患者開始透析時都還有尿
? 有尿只說明排水功能還在，排毒、調節酸堿、電解質等核心功能可能已嚴重受損
? 是否透析看綜合指標，結合患者腎小球濾過率還剩多少、患者癥狀如何、血鉀多高等
? 出現那6種情況，透析一刻都不能拖
? 血透腹透效果相當，根據生活方式選擇適合自己的方式

面對透析，不必恐慌，更不要因為病急亂投醫就被謊言所迷惑，否則失去的不光是錢財，更有可能失去性命！

該透析時就透析。透析不是生命的終點，而是換一種方式，繼續好好生活。

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