一家佛羅里達郵購藥房聲稱服務700萬教會成員,實際會員不足200萬。禮來公司本周在邁阿密聯(lián)邦法院提交的66頁訴訟文件,揭開了這起持續(xù)至少六年的醫(yī)藥返利欺詐案。
涉案核心是一款名為Trulicity的糖尿病藥物。根據(jù)禮來的指控,DrugPlace藥房通過授權經銷商大量采購該藥,聲稱藥品發(fā)放給了美國五旬節(jié)上帝教會(Church of God in Christ)的成員。但實際情況是,藥房一邊向禮來申請患者返利,一邊將藥品轉售至二級市場。
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返利機制本是制藥行業(yè)的常規(guī)操作。藥房或福利管理方為符合條件的患者爭取藥品折扣后,從藥企獲得返還。禮來在訴訟中指出,DrugPlace與教會關聯(lián)組織Community Health Initiative共用田納西州同一地址辦公,前者擔任后者的藥房福利管理方,負責處理處方藥理賠和返利談判。
2025年的數(shù)據(jù)分析讓這起騙局浮出水面。禮來發(fā)現(xiàn),通過該項目提交的所有Trulicity處方呈現(xiàn)異常規(guī)律:每單藥品數(shù)量和30天供應周期完全一致,幾乎沒有續(xù)方或理賠撤銷記錄。更蹊蹺的是,返利申請僅涉及Trulicity單一藥品——而真實患者群體通常會使用多種藥物。
為證明采購量的合理性,DrugPlace聲稱教會擁有700萬成員,其中250萬人符合Community Health項目參保條件。但訴訟援引的2025年美國宗教皮尤調查數(shù)據(jù)顯示,該教會實際會員約為190萬人。
禮來估計被盜返利超過2億美元。訴訟稱DrugPlace和Community Health通過雙向獲利:既收取藥企返利,又賺取藥品二次銷售的差價。禮來同時表示,其他制藥商也卷入了同一返利騙局,但未透露具體名單。
總部位于田納西州孟菲斯的五旬節(jié)上帝教會未被列為被告,但多名教會主教面臨欺詐指控。該教會在官網(wǎng)自稱為"全球五旬節(jié)信仰運動",聲稱在全球擁有數(shù)百萬成員。訴訟文件顯示,涉案組織利用教會成員身份提交虛假返利申請,大量關聯(lián)患者要么不存在,要么無法核實。
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