隨著雙職工家庭增多、育兒觀念不斷更新，越來越多家長選擇將孩子送入專業托育機構。把孩子送進托育機構，家長心里總有幾個問號：孩子能很好融入嗎？生病了怎么辦？孩子在托育機構是否得到很好的看護、是否吃得健康？……托育機構是孩子們走出家門的“第一步”。如何讓家長托得安心、放心，讓孩子托得健康？

托育服務不僅要普惠可及，更要提質升級。“醫育結合”則是提升托育服務品質、保障嬰幼兒健康成長的有益探索。近年來，內蒙古自治區通遼市推動醫療資源深度融入托育服務，促進“醫力量”與“育力量”雙向融合。這套“醫育結合、醫中有托”的普惠托育模式，正成為通遼許多家庭的“幸福密碼”。

圖為通遼市托育綜合服務中心，兒童保健醫師為嬰幼兒做發育篩查。

醫育聯動破解發育難題

“孩子終于愿意跟著老師做游戲，還會主動拉小伙伴的手了！”看著果果（化名）在托育園里歡快奔跑的身影，果果媽媽壓在心頭許久的石頭終于落了地。

時間倒回到3個月前。2歲3個月的果果初入通遼經濟技術開發區億優寶貝托育園時，保育師就注意到她的異常：在老師發出簡單指令時，果果經常沒有回應，甚至有些抗拒集體游戲與同伴互動。保育師立即將情況上報給機構對接的健康管理員——通遼市婦幼保健院兒童保健科主任張慧超。

張慧超第一時間趕到果果所在的班級，認真觀察果果的一舉一動。“我發現果果很少主動看向同齡小朋友，也不怎么與老師對視、聽從老師的引導，仿佛一直沉浸在自己的世界里。”張慧超告訴記者。

憑借多年經驗，張慧超敏銳察覺到，果果不像簡單的“性格內向”或“適應慢”。在征得家長知情同意后，張慧超為果果開展丹佛發育篩查（DDST）與兒童心理行為發育預警征檢測，兩項結果均提示異常，明確存在發育遲緩風險。

拿到篩查結果，張慧超將果果的在園表現和篩查結果仔細告知果果媽媽。面對果果媽媽的猶豫與不安，她反復耐心科普發育遲緩早干預的重要性，果果媽媽也終于放下心理包袱，帶著孩子前往專業醫療機構接受進一步檢查和治療，果果被診斷為全面發育落后。經過3個月的規范康復干預，果果的指令配合、社交表達等能力大幅提升，經專業醫療評估，符合回歸托育集體條件，最終順利重返托育機構，融入集體生活。

果果的故事并非個例。通遼市已經有越來越多的嬰幼兒借著“醫育結合”的東風，獲得了及時的健康守護；越來越多的家庭擺脫了育兒焦慮，實現了“托得放心、育得安心”。這背后，是通遼市以健康管理員為核心紐帶，建立婦幼保健機構、基層醫療衛生機構與轄區托育機構簽約合作服務全覆蓋機制，構建起“預防—干預—診療”一體化全鏈條健康管理體系的有力探索。

健康管理員的日常守護

“預防-干預-診療”一體化全鏈條健康管理體系得以高效運轉，離不開一支由103人組成的專業化健康管理員隊伍。

在通遼，每家托育機構都有這樣一位健康管理員——他們來自各級婦幼保健機構，經過系統培訓與考核后，每人定點服務3至4家托育機構，承擔起巡回指導、專題培訓和嬰幼兒健康管理的重任。他們是打通托育機構與醫療機構溝通壁壘的關鍵紐帶，更是連接專業醫療服務與日常托育照護的核心橋梁，讓醫療資源精準下沉、托育服務提質增效。

張慧超就是這支隊伍中的一員。談及自己的角色，她說：“我的核心職責是搭建起婦幼保健服務與托育照護服務之間的專業橋梁，全程銜接、雙向發力，全方位守護轄區嬰幼兒的健康成長。”

每周，張慧超都會抽出時間來到定點服務的托育機構。她先仔細查閱機構衛生保健臺賬，認真核查新入園兒童體檢檔案、預防接種記錄等資料，確保各項健康資料規范完備；隨后深入托育班級，實地巡查孩子們的就餐、午休、游戲、日常活動等全流程場景，重點圍繞膳食營養搭配、生長發育動態監測、預防接種規范管理、校園安全防護、常見傳染病防控、日常衛生消毒等關鍵工作，逐一排查托育機構保健工作中的薄弱環節與問題隱患，并給出整改建議與規范化操作指導。

除了日常巡查，健康管理員團隊還會定期組織集中培訓和專題講座。大到全市范圍的托育從業人員業務培訓，小到園內“小班授課”，每場培訓都緊扣需求、干貨滿滿。截至目前，已開展托育機構入園指導2410余次，組織衛生保健從業人員專業培訓57場次，累計覆蓋從業人員及家長4161人。張慧超經常利用孩子被接走后的空檔時間，圍繞在托育服務中經常出現的問題向保育師進行“小班授課”：這個季節諾如病毒怎么防？孩子不說話怎么辦？嘔吐物怎么規范消毒……“張主任講的都是我們平時最頭疼的事兒，聽完心里一下子就有底了。”一位保育師由衷感慨。

健康管理員的服務不僅限于托育機構，更延伸至社區、家庭。在一次入戶指導中，發現1歲9個月的樂樂（化名）語言表達明顯滯后，只會喊“爸爸、媽媽”。原來，樂樂由媽媽獨自照料，家務繁忙、親子交流匱乏，長期缺乏語言表達的引導與契機。團隊隨即指導家長增加親子互動、在生活場景中引導孩子表達。當樂樂2歲時，團隊再次上門回訪，他已能主動說出簡單短句，語言能力明顯提升。

中蒙醫藥智慧融入托育照護

健康管理員的專業守護，為通遼市探索醫育結合筑牢了根基；而立足“中國蒙醫藥之都”的獨特優勢，將傳統中蒙醫藥智慧融入托育照護，更讓這份守護多了一份地域溫度與特色，成為通遼醫育結合模式的鮮明亮點，進一步拓寬了普惠托育的提質路徑。

如何將中蒙醫適宜技術，有序融入托育日常照護全流程？一方面，結合嬰幼兒生理特點，通遼市篩選出安全易操作的推拿手法，如小兒捏脊推拿、小兒諾哈拉呼、巴日乎療法等輕柔保健類手法，專項指導托育機構保健醫規范掌握，常態化融入日常生活照料環節，對嬰幼兒進行溫和的保健調理；另一方面，由婦幼保健院專業中蒙醫醫師定期入園，開展一對一實操示范、現場指導，嚴格把控操作規范，推動合規的中蒙醫推拿保健工作，安全、有序、常態化融入嬰幼兒游戲、起居等照護場景，全程堅守嬰幼兒健康安全底線。截至目前，已累計開展中蒙醫適宜技術專項培訓26場次，覆蓋托育機構從業人員、嬰幼兒家長共計1330余人。

效果在孩子們身上清晰可見。一家托育機構的保健醫講述：班里好幾個孩子積食腹脹、不愛吃飯，她每天午睡前給孩子們做一遍小兒捏脊，一周下來，孩子們腹脹情況大幅改善。

“我家孩子換季就容易感冒，自從托育園增加了推拿調理，感冒次數少多了。”“孩子脾胃弱，以前總拉肚子，推拿了一段時間，現在吃飯可香了。”中蒙醫特色小兒推拿也受到了家長的一致好評。

通遼市衛生健康委黨組書記、主任陳靜表示，近年來，通遼市對基層醫務人員和家庭醫生持續加強中蒙醫藥適宜技術培訓，讓家庭醫生在上門入戶開展育兒指導的過程中，現場教給家長一些小兒推拿、按摩等實用技能，讓家長在家就能用安全、溫和的中蒙醫藥方法呵護寶寶健康。

如今，在通遼市的每一所托育機構里，每個入托的嬰幼兒都能享受免費健康體檢與疾病篩查，并建立個人健康成長檔案；健康管理員全程守護，把中蒙醫特色推拿的溫柔呵護融入日常。孩子們在專業、溫暖的環境中健康成長，家長們送得安心、托得放心，育兒焦慮漸漸消散。未來，通遼市將繼續深化“醫育結合、醫中有托”模式，持續完善托育健康服務體系，推動中蒙醫特色技術進一步普及，讓普惠托育更有質量、更有溫度。

圖為通遼市托育綜合服務中心中醫師為嬰幼兒做推拿。

文并圖/本報記者 王玥 通訊員 廖昕